早产儿动脉导管未闭的临床特征及血压、左心室输出量、左心室缩短分数和左心室射血分数的变化研究

作者：王静; 陈晨; 张红爱; 吴秀梅

来源：河北医药, 2018, 40(04): 566-573.

• 早产儿
• 动脉导管未闭
• 心脏血流动力学
• 布洛芬

目的回顾性分析112例动脉导管未闭(PDA)早产儿的临床特征及血压、左心室输出量(CO)、左心室缩短分数(LVFS)及左心室射血分数(LVEF)等相关心脏血流动力学的变化。方法选择2014年10月至2016年9月生后24 h内入住新生儿重症监护室(NICU)的112例早产儿为研究对象。出生后第2天、第5天行床旁超声心动图(UCG)检查,并根据第2天的结果将入组患儿分为PDA组49例,非动脉导管未闭(n PDA)组63例。观察2组患儿一般情况、动脉导管内径、心脏血流动力学指标和合并症的发生情况。PDA组出生24 h后开始服用布洛芬,每剂间隔24 h,连服3剂。用χ2检验分析2组性别差异和机械通气的使用情况,而2组间出生体重、胎龄、平均住院日和心率、舒张压、收缩压、脉压、CO、LVFS、LVEF等心脏血流动力学指标的比较用独立样本t检验,用配对t检验分析比较PDA组用药前后动脉导管的内径变化。结果 PDA组胎龄、出生体重明显小于n PDA组(P=0.003、0.017);PDA组机械通气使用率明显高于n PDA组(χ2=11.05,P=0.001),PDA组平均住院日也显著高于n PDA组[(40±22)d、(30±12)d,P=0.003]。出生后第2天PDA组心率、脉压和心输出量(CO)明显高于n PDA组(P=0.001、0.003、0.010),舒张压明显低于后者(P=0.000),而2组收缩压、LVFS和LVEF之间差异无统计学意义(P均>0.05)。PDA组严重感染(肺炎、败血症等)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)和支气管肺发育不良(BPD)等合并症的发生率明显高于n PDA组(P=0.010、0.009、0.015),而2组血小板减少发生率差异无统计学意义(P=0.135)。服用布洛芬3个疗程及出生后第5天,PDA组动脉导管平均内径较用药前明显减小[(3.0±0.7)mm、(1.4±1.2)mm,P=0.000],PDA组心率、脉压和CO与n PDA组差异无统计学意义(P均>0.05),而PDA组舒张压仍高于n PDA组(P=0.000)。结论 PDA早产儿具有临床特征多样、心脏血流动力学复杂等特点,且合并症发生率较高。而早期服用布洛芬能促进动脉导管闭合,改善血流动力学。

• 单位
  西安市儿童医院