近平滑假丝酵母菌晚发型败血症早产儿的临床特点

作者：张雨; 曾慧慧^*

来源：中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020, 14(05): 386-393.

• 早产儿
• 近平滑假丝酵母菌
• 晚发型败血症
• 临床特点
• 危险因素

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)收治的近平滑假丝酵母菌晚发型败血症(CPLOS)早产儿的临床特点。方法将2014年2月至2019年2月首都医科大学附属北京妇产医院NICU收治的19例确诊为CPLOS早产儿为观察对象(CPLOS组);选择胎龄、出生体重、性别相匹配的19例实验室确诊为晚发型细菌败血症(BLOS)早产儿为对照(BLOS组)。回顾性分析两组早产儿的一般资料、围生期因素、临床特征以及感染相关的实验室指标,分析CPLOS和BLOS的易感因素。结果CPLOS早产儿平均胎龄为(30.21±2.66)周,出生体质量1 250(1 133,1 408)g。与BLOS组相比,CPLOS组早产儿住院时间较短[20(13,29)d vs. 29(21,42)d,Z=-2.032、P=0.021],血小板减少(<100×109/L)发生率较高[52.6%(10/19) vs. 15.79%(3/19),χ2=5.729、P=0.021],合并脑炎发生率较低[10.53%(2/19) vs. 42.11%(8/19),χ2=4.886、P=0.027],差异均有统计学意义。CPLOS组早产儿100%(19/19)对氟康唑及两性霉素B敏感;氟康唑中位治疗时间为28 d,两性霉素中位治疗时间为12 d,使用此两种抗真菌药物后均无不良反应。与BLOS组早产儿相比,CPLOS组早产儿胎膜早破发生率较高[47.37%(9/19)vs. 0%(0/19)],差异有统计学意义(χ2=15.360、P=0.001);发生感染前应用头孢吡肟患儿占比较高[73.68%(14/19)vs. 31.58%(6/19)],差异有统计学意义(χ2=6.756、P=0.009),应用青霉素钠天数较长[16(13,22)d vs. 1(1,13)d,Z=-2.825、P=0.003];发生感染前脐静脉置管时间较长,差异有统计学意义[11(6,13)dvs.7(2,11)d,Z=-2.042、P=0.042)。结论与BLOS早产儿相比,CPLOS早产儿感染发生较早,不易发生血小板减少和合并脑炎,对氟康唑敏感。感染前长时间脐静脉置管和青霉素钠静脉滴注、使用头孢吡肟等限制类抗菌药物的早产儿相对易发生CPLOS。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院