原发性高血压并发肾病患者尿微量清蛋白/尿肌酐比值与心率变异性的相关性研究

作者：段金利

来源：现代检验医学杂志, 2021, 36(03): 122-127.

• 尿微量清蛋白
• 尿肌酐
• 尿清蛋白/尿肌酐比值
• 原发性高血压
• 肾病
• 心率变异性

目的探讨原发性高血压并发肾病患者心率变异性与尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UACR)的相关性,分析UACR,心率变异性参数在原发性高血压肾功能损害的诊断价值。方法选择重庆市长寿区中医院2017年2月～2019年6月收治的106例原发性高血压患者,根据是否并发肾病将其分为原发性高血压组(57例)和并发肾病组(49例),另选择50例健康志愿者为对照组。均检测UACR,行动态心电图检测,记录心率变异性参数[总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANN),差值均方根(rrMSSD),差值>50ms百分比(PNN50),低频功率(LF),高频功率(HF)和LF/HF]。Pearson相关性分析UACR与心率变异性参数的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)分析UACR,心率变异性参数诊断原发性高血压并发肾病的价值。结果 SDNN,LF和LF/HF在对照组、原发性高血压组、并发肾病组依次降低(F=37.420,17.342和23.616,均P <0.05),UACR依次升高(F=78.609,P <0.05),各组间差异显著(t=9.265～16.352,P均<0.05),SDANN,r MSSD,PNN50和HF在各组间差异无统计学意义(F=0.017,0.175和0.078,0.471,均P>0.05)。并发肾病组UACR与SDNN,LF和LF/HF呈负相关(r=-0.513、-0.538和-0.612,均P <0.05),与SDANN,r MSSD,PNN50和HF无关(r=0.115,0.171,0.182和0.162,均P> 0.05)。ROC分析结果显示UACR,SDNN,LF,LF/HF联合UACR,SDNN,LF与LF/HF(以下简称联合诊断)诊断原发性高血压并发肾病的曲线下面积(AUC)分别为0.731,0.749,0.683,0.772和0.885,联合诊断高于单独UACR,SDNN,LF和LF/HF诊断价值(Z=2.156,2.035,3.021和2.013,均P <0.05)。结论 UACR与原发性高血压并发肾病患者心率变异性参数SDNN,LF和LF/HF存在显著相关性,UACR,SDNN,LF和LF/HF可用作预测原发性高血压患者肾功能损伤的敏感指标。