多学科参与的1例大剂量甲氨蝶呤排泄延迟骨肉瘤患者的药学监护

作者：俞慧敏; 吴燕子; 周国华; 黄晓晖; 流小舟; 张芳; 张晏洁^*

来源：实用药物与临床, 2022, 25(02): 167-170.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202202012

• 大剂量甲氨蝶呤
• 排泄延迟
• 骨肉瘤
• 治疗药物监测
• 基因检测

目的 通过大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗骨肉瘤时出现排泄延迟的个体化治疗实践，探讨HD-MTX治疗骨肉瘤排泄延迟解救的个体化治疗。方法 临床药师通过基因检测预测MTX给药方案、排泄延迟及不良反应风险，多学科联合协同进行HD-MTX化疗的骨肉瘤患者进行药学监护。通过监测MTX血药浓度指导亚叶酸钙解救，针对导致MTX排泄延迟的原因(药物相互作用、尿液pH、尿液量等),采取应对措施。结果 患者进行HD-MTX化疗过程中出现排泄延迟及急性肾损伤(AKI),可能与患者水化量、基因型等因素相关。结论 骨肉瘤患者行HD-MTX化疗前应进行基因检测，医生根据基因型制定个体化治疗方案，并在化疗过程中及时监测MTX血药浓度、肝肾功能及影响MTX排泄的因素。对MTX排泄延迟患者实施个体化解救，在保持化疗效果的同时避免MTX毒性蓄积，可为同类患者的MTX个体化治疗提供借鉴。

• 单位
  中国人民解放军东部战区总医院