超声技术和6F长鞘在经皮肾穿刺顺行双“J”输尿管支架管治疗恶性输尿管狭窄中的应用

作者：王永刚; 缪冬镠; 陈磊^*

来源：内蒙古医学杂志, 2019, 51(08): 927-892.

DOI：10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2019.51.08.012

• 恶性肿瘤
• 输尿管梗阻
• 超声
• 双“J”输尿管支架管

目的评估超声技术和6F长鞘在经皮肾脏穿刺顺行双"J"输尿管支架管置入术治疗各种恶性肿瘤引起的输尿管狭窄中的安全性和有效性。方法本研究为回顾性分析,从2016年6月至2017年1月,南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院东区)介入血管外科连续收治的64例输尿管狭窄患者。所有患者术前行CT、MIR或者超声检查,明确输尿管狭窄。选择其中由于恶性肿瘤引起的恶性输尿管狭窄,并且用超声技术和6F长鞘配合下行经皮肾穿刺顺行双"J"输尿管支架术的患者。术中肾脏经超声引导下行经皮肾穿刺,透视下经6F长鞘顺行放置双"J"输尿管支架管,观察围手术期肾盂积水和肾功能损害恢复情况,术后定期随访,观察随访期不良事件发生率和二次干预率。结果本研究总共入组26例患者。在超声技术和6F长鞘辅助下,41例肾脏双"J"输尿管支架管置入术1次成功,另3例肾脏外引流治疗1周后成功置入支架,44只输尿管支架均成功置入;术后即查肾功能,所有患者肾功能均有改善。围手术期6例(23.1%)患者输尿管支架术后有轻度血尿,常规内科药物止血治疗后好转。5例(19.2%)有轻至中度腰疼不适,24 h内均减轻或消失,未作特殊处理。围手术期未出现尿路感染、膀胱刺激症及严重血尿等。随访过程中未出现支架闭塞、移位、脱落或打折等并发症,肾盂、输尿管扩张积水均消失,肾功能改善;3例患者因肿瘤进展死亡。不良事件发生率11.5%(3/26),二次干预率为0。结论超声技术和6F长鞘在经皮肾脏穿刺顺行双"J"输尿管支架管置入术治疗各种恶性肿瘤引起的输尿管狭窄是安全和有效的。

• 单位
  南京医科大学