冠心病合并射血分数降低患者血运重建策略：经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术的对比研究

作者：王韶屏; 刘严慈; 吴铮; 郑泽; 彭红玉; 赵东晖; 李芳; 程姝娟; 柳景华^*

来源：中国介入心脏病学杂志, 2023, 31(11): 828-834.

• 冠状动脉旁路移植术
• 左心室射血分数
• 心力衰竭
• 血运重建
• 支架

目的 对比经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）合并左心室收缩功能不全患者的血运重建效果。方法 研究纳入2005年1月1日至2014年12月31日首都医科大学附属北京安贞医院905例CAD合并左心室射血分数（LVEF）降低（≤35%）的患者。对比PCI和CABG治疗后患者的短期和长期全因死亡率、因心力衰竭再入院发生率和再次血运重建率。采用倾向性评分匹配两组患者基线资料。结果 与CABG组相比，PCI组患者术后30 d死亡率更低（HR 0.29,95%CI 0.09～0.88,P=0.029）。平均随访4.5年结果发现，PCI与CABG的全因死亡率（HR 1.00,95%CI 0.67～1.50,P=0.990）以及因心力衰竭再入院发生率（HR 0.81,95%CI 0.40～1.64,P=0.561）差异均无统计学意义。PCI组患者再次血运重建发生率更高（HR 14.46,95%CI 3.43～60.98,P<0.001），差异有统计学意义。与CABG比，PCI能更显著地改善患者心功能（交互作用P=0.031）。结论 在CAD合并LVEF降低患者中，与CABG相比，PCI有着更低的短期死亡率，同时心功能改善更显著，但再次血运重建发生率更高。PCI与CABG的长期生存率以及因心力衰竭再入院风险相似。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院