超声造影剂灌肠造影对直肠癌术后吻合口漏的诊断价值

作者：Adhikari Ananta; 覃斯^*; 王怡敏; 陈瑶; 崔瑞; 刘广健

来源：中华超声影像学杂志, 2023, 32(10).

• 超声造影剂
• 灌肠造影
• 直肠癌
• 吻合口漏
• 诊断

目的探讨超声造影剂灌肠造影(UCAE)对直肠癌术后吻合口漏(AL)的诊断价值。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2020年1月至2022年12月直肠癌术后因骶前积液行经会阴灰阶超声(PNUS)和UCAE的患者95例, 其中70例(73.3%)患者确诊AL。所有患者经PNUS扫查后, 经直肠腔内灌注稀释超声造影剂进行UCAE检查。使用ROC曲线比较PNUS、UCAE、CT、MRI及泛影葡胺灌肠造影对AL诊断的准确性, 并分析UCAE诊断敏感性的影响因素。结果不同医师使用UCAE诊断AL的一致性明显高于PNUS(Kappa值0.757比0.292, P<0.001), 其诊断准确性明显优于PNUS[曲线下面积(AUC) 0.893比0.693, P<0.001], 并与CT(AUC 0.807)、MRI(AUC 0.811)、泛影葡胺灌肠造影(AUC 0.923)差异无统计学意义(均P>0.05)。对中高位AL(吻合口距离肛缘≥70 mm)及微小AL(≤3 mm), UCAE的敏感性明显下降(吻合口位置25.0%比85.5%, P=0.001;吻合口大小42.9%比87.5%, P=0.002)。结论 UCAE明显提高了PNUS对直肠癌术后AL的诊断准确性和一致性, 其诊断敏感性受吻合口距肛缘距离及漏口直径影响。

• 单位
  中山大学附属第六医院