不同浓度罗哌卡因切口浸润对老年脊柱手术镇痛及早期康复的效果比较

作者：汪飞燕; 占卫庆; 邵雪泉^*; 胡涌亮; 黄奎挺; 徐蓝艳

来源：浙江实用医学, 2021, 26(05): 383-386.

DOI：10.16794/j.cnki.cn33-1207/r.2021.05.003

• 老年
• 脊柱手术
• 术后镇痛
• 罗哌卡因
• 局部浸润

目的 对比不同浓度罗哌卡因切口浸润对老年脊柱手术镇痛及早期康复的效果。方法 选择2019年3月-2021年7月在浙江省衢州市柯城区人民医院行脊柱外科手术的老年患者90例，采用随机、盲法将患者分为三组，每组30例。三组分别于术者完成主要手术操作缝合切口前给予0.5%罗哌卡因20mL(R1组)、0.375%罗哌卡因20mL(R2组)和生理盐水20m L(C组)，对切口两侧行局部浸润麻醉。术毕均给予地佐辛0.8mg/kg+托烷司琼5mg行PCIA。观察并记录三组镇痛镇静效果（拔除气管导管后5分钟、离PACU时及术后4、8、12、24和48小时静态和动态（90°翻身活动时）VAS评分及静态Ramsay评分和镇痛药使用量（镇痛泵按压次数和镇痛补救例数）、术后康复情况（术后首次肛门排气时间、进流食时间、尿管拔除时间、下床活动和术后住院时间）和并发症（嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、出血及切口感染等）发生情况。结果 （1）与C组比较，R1组和R2组在拔除气管导管后5分钟、离PACU时及术后4、8、12小时静态和动态VAS疼痛评分均明显降低（P<0.05或P<0.01）；与R2组比较，R1组术后8、12小时动态时VAS疼痛评分均明显降低（P<0.05）。拔除气管导管后5分钟、离PACU时及术后4小时内，R1组和R2组静态Ramsay评分均明显高于C组（P<0.05）。（2）术后48小时，与C组比较，R1组R2组镇痛泵实际按压次数和补救镇痛例数均显著减少（P<0.05或P<0.01）。（3）与C组比较，R1组、R2组术后首次肛门排气时间、进流食时间、尿管拔除时间、首次下床活动时间明显提前（P<0.05或P<0.01），但R1组与R2组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）三组术后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 0.5%罗哌卡因相较于0.375%罗哌卡因切口浸润用于老年脊柱手术镇痛效果更好，且不增加不良反应，有利于促进患者早期康复。

• 单位
  衢州市柯城区人民医院