FcγRIIA和MTHFR基因多态性与儿童急性髓系白血病化疗后血流感染的关联

作者：杜宇; 熊昊^*; 杨李; 陈智; 陶芳; 孙鸣; 卢文婕; 付强; 祁闪闪; 龙飞

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(19): 3018-3023.

• 儿童
• 急性髓系白血病
• 化疗
• 血流感染
• 病原菌
• 危险因素
• Fcγ受体IIA
• 亚甲基四氢叶酸还原酶
• 基因多态性

目的 探讨Fcγ受体IIA(FcγRIIA)、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与急性髓系白血病(AML)患儿化疗后血流感染的关联。方法 回顾性分析武汉儿童医院血液肿瘤科2010年2月-2021年11月130例初诊初治AML患儿接受首次诱导化疗的临床资料；首次诱导化疗后发生血流感染患儿62例纳入感染组，未发生血流感染患儿68例为对照组。采用聚合酶链式反应(PCR)技术-限制性片段长度多态性法(RFLP)对两组患儿外周血FcγRIIA、MTHFR进行基因分型。结果 血流感染患儿血培养标本共培养分离病原菌78株，其中革兰阴性菌44株占56.41%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性菌21株(26.92%),以表皮葡萄球菌为主；真菌13株，以白假丝酵母为主；多元Logistic回归分析显示，血小板计数及中性粒细胞是AML患儿化疗后血流感染的危险因素(P<0.05);感染组FcγRIIA基因R131位点携带G/G基因型及G等位基因频率均高于未感染组(P<0.05),感染组MTHFR基因C677T位点携带T/T基因型及T等位基因频率均高于未感染组(P<0.05);校正Logistic回归分析显示，FcγRIIA基因R131位点携带G等位基因的AML患儿化疗后发生血流感染风险是携带A等位基因的1.697倍(校正OR=1.697,95%CI:1.181～2.439);MTHFR基因C677T位点上携带T等位基因的AML患儿化疗后血流感染风险是携带C等位基因的1.659倍(校正OR=1.659,95%CI:1.239～2.221)。结论 AML患儿化疗后血流感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主，FcγRIIA基因R131位点携带G等位基因、MTHFR基因C677T位点上携带T等位基因的AML患儿化疗后血流感染发生风险明显增加。

• 单位
  华中科技大学同济医学院