联合穿刺、靶向穿刺与系统穿刺对前列腺PI-RADS v2.1≥3分患者的诊断效能比较

作者：李拔森; 阮亚俊; 邓辉; 李琴; 谭方琴; 韩云峰^*

来源：放射学实践, 2022, 37(09): 1120-1126.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2022.09.012

• 联合穿刺
• 靶向穿刺
• 系统穿刺
• 前列腺肿瘤
• 前列腺影像报告与数据系统
• 多参数磁共振成像

目的:比较基于2.1版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)联合穿刺、靶向融合穿刺与系统穿刺对于多参数磁共振(mpMRI)PI-RADS v2.1≥3分患者诊断前列腺癌(PCa)、有临床意义前列腺癌(csPCa)的效能。方法:回顾性分析180例前列腺PI-RADS v2.1≥3分且接受mpMRI与经直肠超声(TRUS)融合前列腺靶向穿刺和系统穿刺患者的病例资料。所有患者均在穿刺前按照PI-RADS v2.1技术规范完成mpMRI检查，MRI-TRUS图像融合后由1位泌尿外科医师经会阴对mpMRI所示可疑前列腺癌病灶行靶向穿刺，再由另1位泌尿外科医师经会阴行12针系统穿刺，综合两者即为联合穿刺。以穿刺病理结果为金标准，比较联合穿刺、MRI-TRUS靶向融合穿刺、系统穿刺对PCa与csPCa的诊断效能。结果:PI-RADS v2.1评分3分者54例，4分者80例，5分者46例。180例中检出PCa132例(73.33%),其中csPCa 105例(58.33%)。在PI-RADS v2.1评分3分组中，联合穿刺、MRI-TRUS融合靶向穿刺、系统穿刺对PCa(χ2=0.579,P=0.749)、csPCa(χ2=0.139,P=0.933)的检出率差异无统计学意义。在PI-RADS v2.1评分4分组中，3种穿刺方法对PCa的检出率差异有统计学意义(χ2=7.313,P=0.026),其中联合穿刺与系统穿刺差异有统计学意义(P<0.0167),而联合穿刺与MRI-TRUS融合靶向穿刺、MRI-TRUS融合靶向穿刺与系统穿刺差异均无统计学意义(P>0.0167);3种穿刺方法对csPCa的检出率差异有统计学意义(χ2=13.631,P=0.001),其中联合穿刺与MRI-TRUS融合靶向穿刺、联合穿刺与系统穿刺差异均有统计学意义(P<0.0167),MRI-TRUS融合靶向穿刺与系统穿刺差异无统计学意义(P>0.0167)。在PI-RADS v2.1评分5分组中，3种穿刺方法对PCa的检出率差异有统计学意义(χ2=7.431,P=0.024),其中联合穿刺与系统穿刺差异有统计学意义(P<0.0167),联合穿刺与MRI-TRUS融合靶向穿刺、MRI-TRUS融合靶向穿刺与系统穿刺差异均无统计学意义(P>0.0167);3种穿刺方法对csPCa的检出率差异均无统计学意义(χ2=0.819,P=0.664)。结论:对于前列腺PI-RADS v2.1评分4分的患者，联合穿刺为最佳的穿刺方法，能有效提高csPCa的检出率。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院