脑微出血与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性

作者：王凯; 荣良群; 魏秀娥^*; 陶中海; 肖利杰

来源：国际脑血管病杂志, 2018, 26(06): 428-433.

• 卒中
• 脑缺血
• 脑出血
• 疾病恶化
• 磁共振成像
• 危险因素
• 时间因素

目的探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性。方法前瞻性纳入连续急性缺血性卒中患者,收集临床资料、影像学资料和实验室检查资料。END定义为7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线增加≥2分。采用磁敏感加权成像检测CMBs。采用多变量logistic回归分析确定CMBs与END的独立相关性。结果共纳入246例急性缺血性卒中患者,END发生率为38.21%(94/246),78.72%(74/94)发生于72 h内,21.28%(20/94)发生于72 h～7 d。END组CMBs检出率为72.34%(68/94),非END组CMBs检出率为43.42%(66/152),两组之间存在显著统计学差异(χ2=19.587,P<0.001)。多变量logistic回归分析显示,既往卒中或短暂性脑缺血发作史[优势比(odds ratio,OR)1.883,95%可信区间(confidence interval,CI)1.284～2.277;P=0.033)、大动脉粥样硬化(OR 4.119,95%CI 2.564～5.771;P=0.003)、基线NIHSS评分(OR 1.682,95%CI 1.320～1.876;P=0.042)、重度卒中(OR 4.228,95%CI 2.634～5.917;P=0.003)、发病至入院时间(OR 2.070,95%CI 1.454～2.582;P=0.029)、CMBs数量≥10个(OR2.728,95%CI 1.834～3.217;P=0.016)是END的独立危险因素。结论急性缺血性卒中患者中END较为常见,多数发生于72 h内,且与CMBs数量密切相关,但与CMBs病灶部位无关。

• 单位
  第二附属医院神经内科; 徐州医科大学