经皮腔内室间隔支微粒球栓塞术在治疗肥厚型梗阻性心肌病中的应用

作者：陈新敬^*; 吴志勇; 郭延松; 张胜利^*

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(09).

• 肥厚型梗阻性心肌病
• 无水酒精
• 微粒球
• 左心室流出道压力阶差

目的比较经皮腔内室间隔无水酒精消融术(percutaneous transluminal septal branch anhydrous alcohol ablation, PTSAAA)和经皮腔内室间隔支微粒球栓塞术(percutaneous transluminal septal branch microsphere embolization, PTSBME)在治疗有症状肥厚型梗阻性心肌病患者中的有效性和安全性。方法采用回顾性研究方法, 分析55例应用PTSAAA和PTSBME治疗有症状肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料, 其中27例采用PTSAAA, 28例采用PTSBME。对比两组患者术后6个月和12个月活动后气促(心功能NYHA分级)、胸闷、胸痛(心绞痛CCS分级)及黑朦等症状改善程度, 左心室流出道压力阶差(left ventricular outflow tract pressure gradient, LVOTPG)下降程度, 室间隔厚度变化, 并发症发生率及12个月随访心血管事件发生率。采用LSD-t、χ2或Fisher确切概率法比较两组间指标的差异。结果与术前相比, PTSAAA组和PTSBME组患者术后6个月和12个月黑朦症状、气促、胸痛、LVOTPG、室间隔厚度、并发症发生率及12个月随访的心血管事件的发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。与PTSAAA组相比, PTSBME组6个月及12个月的心功能NYHA分级、心绞痛CCS分级改善程度及左室射血分数均不劣于PTSAAA组, 差异均无统计学意义(P>0.05);LVOTPG下降程度和室间隔厚度在术后6个月不劣于PTSAAA组, [(16.8±7.5) mmHgvs (15.8±7.3) mmHg, (19.8±4.9) mmvs (17.4±4.1) mm, P>0.05], 差异均无统计学意义;术后12个月优于PTSAAA组, [(15.2±6.7) mmHgvs (9.8±5.4) mmHg, (18.4±5.1) mmvs (12.2±3.2) mm, P<0.05], 差异均有统计学意义。与PTSAAA组相比, PTSBME组心血管事件发生率、Ⅲ度房室传导阻滞发生率差异均有统计学意义(6例vs 1例;5例vs 0例, P<0.05), 安全性优于PTSAAA组。结论 PTSBME可能是治疗有症状肥厚型梗阻性心肌病患者的一种安全有效手段。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学; 福建中医药大学