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摘要
目的 对比观察尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者甲状旁腺全切（TP）+甲状旁腺自体移植术（AT）后血液透析（HD）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）的效果。方法 60例行TP+AT治疗的尿毒症合并SHPT患者按照术后血液净化方式不同分为血透组和肾替组各30例，血透组患者术后第1天给予HD治疗，采用无肝素抗凝模式；肾替组患者术后第1天给予CRRT治疗，采用枸橼酸抗凝模式。比较两组单室Kt/V(spKt/V)、尿素下降率（URR）、并发症及手术前后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）。结果 与肾替组比较，血透组spKt/V、URR升高（P均<0.05）。血透组和肾替组均无手术切口部位出血；与肾替组比较，血透组透析管路总凝血率高（P<0.05）。与同组术前比较，两组术后第1天血钙、血磷、iPTH水平降低（P均<0.05）。结论 对于TP+AP术后的尿毒症合并SHPT患者，施行CRRT后管路凝血发生率低，但小分子量毒素清除方面较差；HD在清除小分子量毒素方面能力更强，但是有一定的管路凝血发生率，但很少出现因严重凝血而发生的HD中止现象。
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单位南充市中心医院; 第二临床医学院; 川北医学院
