呼吸科危重症患者机械通气撤机结局与进行自主呼吸试验前维生素D水平的关系

作者：王阿梅; 白红艳; 王艳^*

来源：检验医学与临床, 2022, 19(09): 1209-1217.

• 呼吸科
• 危重症
• 呼吸机
• 自主呼吸试验
• 维生素D

目的 探讨呼吸科危重症患者机械通气撤机结局与进行自主呼吸试验(SBT)前维生素D水平的关系。方法 用便利抽样法选择2018年4月至2021年5月于该院呼吸科住院治疗的危重症且行机械通气的患者80例为研究对象。采用双抗体夹心法对患者入院时、进行SBT前6 h的血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]水平进行检测。根据患者的撤机结局，分为撤机失败组(27例)及撤机成功组(53例),比较两组患者的临床资料；采用多因素Logistic回归分析患者撤机结局的影响因素；采用受试者工作特征曲线分析25(OH)D3水平对撤机结局的预测价值；采用Spearman相关分析患者进行SBT前25(OH)D3水平与撤机结局的相关性。结果 撤机失败组的急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分，进行SBT前的呼吸频率、呼吸浅快指数(RSBI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平均高于撤机成功组，但入院时及进行SBT前的25(OH)D3水平均低于撤机成功组，差异有统计学意义(P<0.05)。撤机失败的危险因素为APACHEⅡ评分及进行SBT前的RSBI、NT-proBNP水平升高，进行SBT前的25(OH)D3水平降低(P<0.05)。进行SBT前的25(OH)D3水平用于预测撤机结局的曲线下面积为0.813,灵敏度为74.07%,特异度为79.25%,截断值为17.00 nmol/L。进行SBT前的25(OH)D3水平与撤机结局呈负相关(r=-0.531,P<0.001)。结论 呼吸科危重症患者的撤机结局与进行SBT前的维生素D水平密切相关，可于行SBT前6 h进行维生素D水平监测，用于预测患者撤机失败风险。

• 单位
  榆林市星元医院