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摘要
目的 探讨头颅磁共振形态测量结合长程视频脑电图在难治性局灶性癫痫病灶定位中的应用。方法 以万宁市中医院放射科2018年12月-2020年4月收治的120例难治性局灶性癫痫患者为研究对象，均行头颅磁共振形态测量和长程视频脑电图检查，比较头颅磁共振形态测量和长程视频脑电图的检查结果，分析两种检查方式癫痫诊断阳性率的一致性以及定位致痫灶的契合率。患者术后随访12个月，分析两种检查方式单项及联合分析与患者手术预后的关系。结果 长程视频脑电图检查结果中，脑电图异常主要表现为中度异常。氨乙酰天门冬氨酸/(含胆碱复合物+总肌酸NAA/(Cho+Cr)>0.7共有54例（45.00%）,NAA/(Cho+Cr)<0.7共有66例（55.00%），其中检查结果异常的66例中病灶性原因引起的有46例，不明原因引起的有20例，头颅磁共振形态测量对于颅内肿瘤性病变（良性肿瘤）、脑皮质发育异常、脑供血不足引起的癫痫有明显辅助诊断价值。经McNemar检验，按α=0.05水准，两种诊断方法差异有统计学意义（P<0.05），进行一致性分析结果显示两种检查方式阳性率对癫痫的诊断不具有一致性，且头颅磁共振形态测量诊断癫痫阳性率较差。长程视频脑电图检查异常有68例，其中45例与头颅磁共振形态测量结果契合（66.18%），不明原因患者长程视频脑电图检查异常有47例，其中19例与头颅磁共振形态测量结果契合（40.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。120例患者中，头颅磁共振形态测量+患者85例，头颅磁共振形态测量-患者35例，阳性检出率为70.83%，头颅磁共振形态测量+完全切除无发作的概率与未完全切除无发作的概率差异有统计学意义（P<0.05）。长程视频脑电图+患者120例，阳性检出率为100%，长程视频脑电图+完全切除无发作的概率与未完全切除无发作的概率差异无统计学意义（P>0.05）。头颅磁共振形态测量+与长程视频脑电图+位于同一脑叶的患者有55例，阳性检出率为45.83%，头颅磁共振形态测量+与长程视频脑电图+完全切除无发作的概率与未完全切除无发作的概率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 长程视频脑电图检查和头颅磁共振形态测量对难治性局灶性癫痫患者具有良好的诊断价值。
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单位海南医学院第二附属医院; 中南大学湘雅医学院
