科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的 分析肩关节脱位伴肱骨大结节骨折患者的CT数据,提出以横断位上CT是否越过结节间沟作为患者是否能进行手法复位的标准.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月上海长海医院急诊骨科治疗的肩关节脱位病例.共统计患者828例,其中单纯脱位532例、复杂外科颈骨折伴肩关节脱位35例、肩关节脱位合并肱骨大结节骨折共261例,另外无复位资料28例、手法复位病例230例.手法复位前患者均进行X线片检查及肩关节CT平扫,获得230例患者的复位前X线片及CT资料.认真判读复位后的X线片后,确定复位后盂肱关节对位良好、无骨折加重、无半脱位等情况,统计复位医师及复位方法,在横断位CT图像上认真判读骨折线走向.根据CT图像上骨折线的走向,将230例手法复位病例分为A、B两组,A组为肩关节前侧骨折线越过结节间沟;B组为骨折线未越过结节间沟,分别统计两组病例在手法复位过程中发生医源性骨折的病例数量,计算两组病例的RR值.同时,获得35例肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折患者的CT图像,观察其骨折线走向.结果 在手法复位的230例患者中,急诊局麻下手法复位222例,复位方法为足蹬法或Milch手法,全麻下手法复位8例.手术切开复位3例,1例臂丛神经损伤行切开复位、2例难复性肩关节脱位行切开复位.3例急诊室手法复位致医源性骨折,1例全麻手法复位致医源性骨折,手法复位致医源性骨折的发生率为1.8％.对CT资料进行分析后,A组病例数为4例、B组病例为226例,其中A组病例中发生医源性骨折为4例,盂肱关节对合不良,肱骨解剖颈骨折;B组病例中无医源性骨折发生,盂肱关节对应良好,骨折无加重.对两组病例进行统计学分析,计算RR值为0.在对肩关节脱位伴复杂肱骨近端骨折的病例进行分析时发现,35例病例中,CT图像均出现肩关节前侧骨折线通过肱骨结节间沟.结论 肩关节脱位伴肱骨大结节骨折在急诊室进行手法复位发生医源性骨折的风险低,肩关节CT平扫是一种有效的手段,在不进行三维重建的情况下就可以快速识别易发生医源性骨折的病例,减少了医源性损伤.
- 单位
