直接抗病毒药物致HCV/HBV共感染患者HBV再活动的文献病例分析

作者：宋蕊; 陈凤欣; 蔡晧东; 闫杰^*

来源：药物不良反应杂志, 2017, 19(06): 432-437.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2017.06.007

• 抗病毒药
• 病毒激活
• 危险因素

目的了解直接抗病毒（DAA）药物致HCV/HBV共感染患者HBV再活动的临床特点和转归。方法检索PubMed数据库收录的2011年1月1日至2017年8月31日发表的文献,收集明确诊断为DAA药物致HBV再活动且临床资料相对完整的HCV/HBV共感染病例,提取相关数据进行描述性统计分析。结果共检索到符合纳入标准的患者17例,来源于13篇英文文献,论文类型均为病例报告。17例患者中男性10例,女性7例;年龄46～83岁,平均62岁;HBsAg阳性者3例、阴性7例、未报道7例;HBV DNA低水平复制者5例（230～2 300 IU/ml）,未检测到11例,未报道1例;DAA药物治疗计划疗程14例为12周,3例为24周;12例HBV再活动发生在DAA药物治疗过程中（开始治疗的4～21周）,5例发生在治疗结束后4～28周。17例患者中12例HBV再活动病情较重,出现明显的肝病加重症状,ALT、AST和HBV DNA水平较治疗前明显升高,其中4例发展为肝衰竭。出现HBV再活动后13例接受抗HBV药物治疗,11例好转,2例肝衰竭患者行肝移植手术;4例自愈。4例发展为肝衰竭的患者中有3例在DAA药物治疗前存在肝硬化。结论 DAA药物导致HCV/HBV共感染患者HBV再活动。HBV再活动多出现在药物治疗过程中,也可发生在停药后数月。出现HBV再活动后给予抗HBV药物治疗一般预后较好。DAA药物治疗前存在肝硬化是HBV再活动后发生肝衰竭的危险因素。使用DAA药物时应注意对HBV感染状况进行评估,并密切监测HBV DNA水平及肝功能。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院