全身麻醉联合硬膜外麻醉对下肢骨折手术患者应激反应、凝血功能及认知功能的影响

作者：黄朝胜; 黄太林^*

来源：临床医学研究与实践, 2023, 8(08): 68-81.

DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.202308020

• 全身麻醉
• 硬膜外麻醉
• 下肢骨折

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对下肢骨折手术患者应激反应、凝血功能及认知功能的影响。方法 选取我院2019年3月至2021年3月收治的112例下肢骨折手术患者，随机将其分为对照组和研究组，各56例。对照组行全身麻醉，研究组行全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较两组的麻醉效果、各时间点的应激反应指标、凝血功能指标、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分及术后48 h认知功能障碍发生率。结果 两组的麻醉效果比较，差异无统计学意义（P=0.647）。手术结束时，两组的皮质醇（Cor）、血糖（Glu）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、β-内啡肽（β-EP）、血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）水平均升高，但研究组显著低于对照组（P<0.05）。术后24 h，研究组的D-二聚体（D-D）、内皮素-1(ET-1)、纤维蛋白原（FIB）、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平均显著低于对照组，抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）水平显著高于对照组（P<0.05）。术后6、24、48 h，研究组的MoCA评分均显著高于对照组，术后48 h认知功能障碍发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉可有效减轻机体应激反应，预防及减少患者术后的血液高凝状态及认知功能障碍，对改善下肢骨折手术患者预后具有积极意义。

• 单位
  安康市人民医院