不同体重指数新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗状况调查

作者：安雅莉; 高研; 朱倩; 宁光; 贾伟平; 黄勤; 许雯; 李成江; 周智广; 施秉银; 单忠艳; 陈璐璐; 许樟荣; 王姮; 严励; 钟惠菊; 姬秋和; 李红; 薛元明; 张木勋; 谷卫; 郭晓蕙; 高蕾丽; 洪洁; 刘芳; 邹大进; 李延兵; 张小英; 李桢; 郭辉; 赵晓娟; 吴汉妮; 王玉珍; 赵维纲; 张少玲; 吴静; 张南雁; 杨凤英; 张云; 周鑫荣; 任跃忠; 李光伟

来源：中华医学杂志, 2009, 89(16): 1117-1121.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.16.012

• 糖尿病
• 2型
• 肥胖
• 胰岛素抗药性
• 干预治疗

目的 研究中国新诊断超重肥胖及非肥胖2型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)、胰岛素抵抗状况(IR)的差别及降血糖药物干预对其影响,为临床治疗提供依据.方法 对408例新诊断2型糖尿病患者和40例糖耐量正常人测量身高、体重;行口服葡萄糖耐量试验(OGTF)测定0、30、60、120 min血糖、胰岛素.糖尿病患者按空腹血糖(FBG)水平(DMI:FBG<6.9 mmol/L;DM2:6.9 mmol/L≤FBG<8.3 mmol/L;DM3;8.3 mmol/L≤FBG<9.7 mmol/L;DM4:FBG≥9.7 mmol/L)分为4组,每组内以体重指数(BMI)为界分为两个亚组(BMI<24、≥24),比较两亚组IR和IS.93例FBG>8.3 mmol/L者应用格列齐特(达美康)缓释片进行干预治疗1～3个月,血糖达标后重复OGTF并计算干预后的IR及IS,比较治疗前后的变化.结果 (1)BMI≥24亚组与正常组相比,存在高真胰岛素血症;(2)在每一组糖尿病患者中,BMI≥24亚组的胰岛素敏感性更差,但是IS都优于相应的BMI<24亚组;(3)降血糖药物干预后BMI<24组胰岛素敏感性变化优于BMI≥24组(-4.7±0.9比-5.5 4±1.4,P<0.05),而干预后IS的变化(△I30/△G30)BMI≥24组优于BMI<24组(1.37±0.16比0.50±0.19,P<0.05).结论 新诊断2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能随FBG升高而恶化,这种双重恶化的程度在血糖水平相似的超重肥胖及非肥胖患者明显不同;改善高糖毒性可使超重肥胖者胰岛素分泌功能显著恢复,而非肥胖患者胰岛素敏感性恢复更优.

• 单位
  上海市第六人民医院; 浙江大学; 西安交通大学; 昆明医学院; 西京医院; 华中科技大学同济医学院附属协和医院; 省人民医院; 中国人民解放军第二军医大学; 上海交通大学; 中国医科大学附属第一医院; 中山大学; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 北京大学第一医院; 北京大学人民医院; 卫生部中日友好医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 中南大学湘雅医学院; 浙江大学附属第一医院; 中国医学科学院北京协和医院; 长海医院; 中山大学附属第一医院; 瑞金医院; 第四军医大学