新生儿早发型B族链球菌败血症27例临床分析

作者：朱丽敏; 张艳平; 孔祥永; 封志纯^*; 杨常栓; 宋韵卉

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2019, 34(01).

• 链球菌, 无乳
• 败血症, 早发型
• 脑膜炎, 细菌性
• 婴儿, 新生

目的分析早发型B族链球菌(group B streptococcal, GBS)败血症的临床特点, 提高对早发型GBS败血症的认识。方法回顾陆军总医院附属八一儿童医院2013年1月至2017年11月双份血培养阳性的新生儿早发型GBS败血症患儿临床资料, 分析临床表现、实验室检查、并发症、预后及围产期特点等。结果共纳入新生儿早发型GBS败血症27例, 占同期住院患儿的0.85‰(27/31 936)。其中早产儿6例, 足月儿21例。发病时间均在生后24 h内, 除1例足月儿以发热为首发症状外, 其余病例均以呼吸困难为首发症状, 伴有反应差、肌张力低下等。17例患儿需呼吸机辅助呼吸, 其中1例足月儿因呼吸困难不能缓解、肺动脉高压、持续低氧血症等, 于生后48 h内行体外膜肺氧合治疗;另10例患儿需头罩吸氧。并发化脓性脑膜炎5例(18.5%, 5/27)。血常规白细胞(0.8～34.2)×109/L, 血小板最低16×109/L, C反应蛋白最高249 mg/L, 降钙素原最高>100 ng/ml。所有患儿血培养药敏均显示对青霉素敏感, 应用青霉素并根据病情加用美罗培南或更换为万古霉素治疗。2例因病情危重抢救无效死亡;5例因病情危重、家长担心后遗症放弃治疗出院后短时间内死亡, 总病死率25.9%(7/27)。余20例患儿临床治愈出院。结论新生儿早发型GBS败血症病情危重, 发病时间早, 进展快, 病死率较高, 应加强围产期GBS感染管理, 早期识别、综合治疗, 降低发病率和病死率。

• 单位
  中国人民解放军陆军总医院