经后路邻椎不对称截骨矫治创伤性胸腰椎侧后凸畸形

作者：蒲兴魏; 罗春山^*; 邱冰; 王翀; 蔡玉强; 陆廷盛; 姚书眈; 赵国权

来源：中华创伤杂志, 2018, 34(08): 689-695.

• 胸椎
• 腰椎
• 脊柱骨折
• 陈旧性骨折

目的探讨经后路邻椎不对称截骨矫形治疗创伤性胸腰椎侧后凸畸形的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月-2017年1月收治的16例创伤性胸腰椎侧后凸畸形患者临床资料,其中男10例,女6例;年龄20～62岁[(42.5±7.6)岁]。伤椎分布:T112例,T125例,L16例,L23例,均存在侧后凸畸形及明显腰痛。均行经后路邻椎不对称截骨术。记录手术时间、术中出血量。手术前后测量后凸Cobb角、侧凸Cobb角、冠状面上C7铅垂线与骶正中线距离(C7-CSVL)和矢状面上C7铅垂线与骶后上角的距离(SVA)等影像学相关参数。同时采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、简体中文版脊柱侧凸研究学会22项问卷量表(SRS-22)评分等评估其临床疗效。采用美国脊髓损伤协会(AISA)分级评价手术前后神经功能恢复情况。结果患者均获随访15～65个月[(26.3±16.8)个月]。手术时间4.5～9.0 h[(6.0±1.4)h];术中出血量800～1 600 ml[(900.5±360.8)ml]。后凸Cobb角由术前(70.3±9.8)。改善为术后(12.2±2.9)°(P<0.01);侧凸Cobb角由术前(47.6±11.6)。改善至术后(4.0±0.9)。(P<0.01);C7-CSVL由术前(3.1±0.8)cm减小至术后(1.2±0.4)cm(P<0.01),SVA由术前(5.0±0.9)cm减小至术后(2.9±0.5)cm(P<0.01)。术中术后无脊髓及神经血管损伤等严重并发症。VAS由术前(6.8±1.0)分降至末次随访(1.9±0.9)分;ODI由术前(54.6±4.2)%降至末次随访(8.1±2.5)%;SRS-22评分由术前(64.6±7.5)分改善至末次随访(87.4±3.2)分(P<0.01)。神经功能ASIA分级:术前C级2例,术后均为D级;术前D级6例及E级8例,术后均为E级。结论经后路邻椎不对称截骨矫治创伤性胸腰椎侧后凸畸形安全有效,矫形率高,并同时矫正侧凸及后凸畸形。

• 单位
  遵义医学院附属医院; 贵州省骨科医院