苍山贴脐温宫法对肾虚血瘀型患者冻融胚胎移植结局及子宫内膜容受性影响

作者：于琴; 赵以琳; 周娟; 贾兰; 贾林娜; 严骅^*

来源：辽宁中医药大学学报, 2022, 24(07): 82-86.

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2022.07.019

• 中医外治法
• 肾虚血瘀
• 子宫内膜容受性
• 苍山贴脐温宫法

目的 观察苍山贴脐温宫法对肾虚血瘀型患者冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）结局及子宫内膜容受性（endometrial receptivity,ER）的影响，为临床运用外治法改善冻融胚胎移植患者妊娠结局及子宫内膜容受性提供了新的方法和思路。方法 选择2019年6月—2020年12月就诊于曙光医院生殖中心准备行冻融胚胎移植的患者，最终纳入109例患者，随机分成药物贴组（n=37）、发热贴组（n=37）、对照组（n=35）。对照组予激素替代方法进行内膜准备，发热贴组予内膜准备加空白发热贴，药物贴组予内膜准备加苍山贴脐片。观察指标：（1）一般情况：年龄、不孕年限、不孕原因及类型、身体质量指数（body mass index,BMI）。（2）中医证候积分、总有效率。（3）3组患者实验室指标：月经第2～3天及内膜转化日的卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）及移植后14 d的β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）。（4）3组患者超声学指标：月经第2～3天内膜厚度、内膜转化日的内膜形态、血流、厚度、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及妊娠患者移植后28 d的监测情况。（5）妊娠情况：种植率、妊娠率及持续妊娠率。结果 （1）中医证候评分：治疗后药物贴组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）中医证候疗效：药物贴组总疗效明显高于发热贴组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）内膜转化日内膜形态及血流：药物贴组A型内膜及Ⅲ型血流明显高于发热贴组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（4）内膜转化日PI、RI比较：药物贴组PI、RI低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（5）妊娠结局比较：对于<35岁的患者无论移植囊胚还是卵裂期胚胎，药物贴组种植率、妊娠率及持续妊娠率均有高于发热贴组及对照组的趋势，仅<35岁患者移植囊胚的种植率比较差异有统计学意义（P<0.05），其余差异均无统计学意义。结论 对于肾虚血瘀型FET患者在激素替代准备内膜的基础上，加用苍山贴脐片和空白发热贴可以增加患者A型内膜、Ⅲ型血流的比例，降低患者PI、RI；改善患者的中医证候，提高有效率；对<35岁患者胚胎种植率、妊娠率及持续妊娠率有增高趋势，且苍山贴脐片效果更好，值得临床关注。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院