高血压性脑出血早期血肿增大的危险因素及与脑微血管病变的相关性

作者：任梦诗; 张晓阳; 耿银龙

来源：牡丹江医学院学报, 2020, 41(04): 45-48.

DOI：10.13799/j.cnki.mdjyxyxb.2020.04.010

• 高血压性脑出血
• 血肿增大
• 脑微血管病变

目的对高血压性脑出血患者早期脑血肿增大的危险因素及其与脑微血管病变的相关性进行分析。方法选取我院2017年6月至2018年12月间收治的117例高血压性脑出血患者作为研究对象,行脑CT检查,采用多田公式计算发病6h及24h后的出血量,根据血肿是否增大分为血肿增大组(n=44)和非血肿增大组(n=73),对两组患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并对两组患者发生脑微血管病变的情况进行比较。结果与非血肿增大组相比,血肿增大组患者入院收缩压明显增高,首次血肿体积明显增大,既往血压控制良好的患者明显减少,既往饮酒及抗血小板治疗患者明显增加(P<0.05),其中入院收缩压水平是影响血肿增大的独立危险因素(P<0.05)。根据头颅磁敏感加权成像(Susceptibility-weighted Imaging,SWI)检查结果,117例患者中共有72例患者具有脑微血管病变,其中血肿增大组36例,发生率为81.82%,组间比较,脑血肿增大组中脑微血管病变患者相比非血肿增大组明显增加(χ2=12.254,P=0.000)。Spearman相关性分析显示,血肿增大与脑微血管病变程度呈正相关(r=0.314,P=0.031)。结论入院时收缩压水平和脑微血管病变是影响高血压性脑出血患者血肿增大的重要因素,且脑微血管病变程度越高,其患者血肿增大的风险则越高,临床可以此作为依据制定相应的干预措施。