PSA和PSA密度对急性尿潴留患者的前列腺癌诊断价值

作者：张鹏; 谢立平; 郑祥毅; 沈志坚; 秦杰; 蔡柏森; 项尖尖; 尤启汉

来源：中华泌尿外科杂志, 2013, 34(5): 374-377.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2013.05.014

• 前列腺肿瘤
• 尿潴留
• 活组织检查
• 导尿管插入术
• 前列腺特异抗原

目的 分析因急性尿潴留留置尿管且PSA异常升高患者前列腺穿刺活检的临床病理特征,探讨PSA和前列腺特异性抗原密度(PSAD)对这类患者的前列腺癌诊断价值. 方法 对2009年1月至2011年10月收治的95例患者的临床资料进行回顾性分析,患者均因急性尿潴留而留置尿管,并因考虑前列腺癌可能而接受前列腺穿刺活检,指征包括PSA异常升高、B超检查提示前列腺低回声结节、MRI提示前列腺异常信号、直肠指检发现结节等.评估不同PSA水平下的前列腺癌发现率,并通过受试者工作特征曲线计算PSAD的曲线下面积(AUC),评估PSAD对这类患者的前列腺癌诊断价值. 结果 前列腺穿刺活检阳性率为17.9％(17/95).当PSA为4.1～10.0、10.1 ～20.0、20.1 ～ 50.0和≥50.1μg/L时,穿刺阳性率分别为0(0/21)、6.1％ (2/33)、13.0％ (3/23)、66.7％(12/18).当PSA≥10.1 μg/L时,PSAD的AUC为0.935,PSAD的截断点为＞0.54 mg/L2,诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.1％、84.2％、61.5％和97.9％. 结论 对于发生急性尿潴留而留置尿管且PSA异常升高的患者,应当有选择地进行前列腺穿刺活检,需特别注意PSA≥10.1μg/L且PSAD＞0.54 mg/L2的患者.

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院; 浙江大学医学院附属第一医院