中国西南地区老年人EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特点及预后分析

作者：叶云霞; 张文燕; 李甘地; 刘卫平; 刘艳梅; 林莉; 廖殿英; 郭嘉; 谢春燕; 蒋炜杰; 刘莉; 张尚福

来源：四川大学学报（医学版）, 2014, 45(04): 652-657.

DOI：10.13464/j.scuxbyxb.2014.04.022

• 老年人
• EB病毒
• 大B细胞
• 淋巴瘤

目的探讨中国西南地区老年人EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特点及预后相关因素。方法结合组织芯片技术,对42例老年人EB病毒阳性的DLBCL进行回顾性研究,包括临床特点总结、病理形态学复习、免疫组化染色以及预后相关因素分析。结果从586例DLBCL中筛选出42例(7.17%)EB病毒阳性DLBCL。患者发病年龄5187岁,中位年龄62.5岁,男女之比为2.23∶1。其中69.05%(29/42)为淋巴结病变;30.95%(13/42)为结外病变,包括脾脏、胃、扁桃体、鼻腔和鼻咽部。其主要临床表现为淋巴结肿大、脾大、肝大、发热、乏力、体质量减轻。组织学亚型中绝大多数(90.48%,38/42)为多形性亚型,少数(9.52%,4/42)为单形性亚型,"星空"现象、血管浸润和肿瘤性坏死分别占21.43%(9/42)、47.62%(20/42)和45.24%(19/42)。其免疫表型分析示CD30、CD5、BCL-2、P53、NF-κB/P65的阳性率分别为52.38%(22/42)、54.76%(23/42)、54.76%(23/42)、87.5%(35/40)和0%(0/40);35例(83.33%)为Hans分型的non-GCB型。获得随访的23名患者中有14例(60.87%)患者死亡,中位生存时间为40个月,总体5年生存率为16.5%。多因素分析显示是否LDH升高、具有"星空"现象、肿瘤性坏死、BCL-2阳性表达与预后有关。结论中国西南地区老年人EB病毒阳性DLBCL的发生率不低,常见于淋巴结,以多形性组织学亚型多见,LDH升高、具有"星空"现象和BCL-2阳性者预后更差。

• 单位
  绵阳市中心医院; 成都大学附属医院; 简阳市人民医院; 四川大学华西医院