超声心动图参数指标诊断急性加重期慢性阻塞性肺病伴发肺栓塞严重程度的价值分析

作者：葛豪爽^*; 王一洒; 赵世勇

来源：社区医学杂志, 2023, 21(15): 769-773.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2023.15.02

• 超声心动图
• 慢性阻塞性肺病
• 肺栓塞
• 诊断价值

目的 探讨超声心动图参数指标诊断急性加重期慢性阻塞性肺病(AECOPD)伴发肺栓塞严重程度的价值，为制定相应干预措施提供参考依据。方法 选取2019-08-01-2021-08-31河南五建建设集团有限公司职工医院收治的75例AECOPD伴发肺栓塞患者设为研究组，根据肺栓塞严重程度指数(PESI)分为轻度(n=48)和重度亚组(n=27);另选择150例同期的单纯AECOPD患者设为参照组。患者入院后均行超声心动图检查，比较研究组和参照组、研究组轻度和重度患者超声心动图参数指标[肺动脉主干直径(PA)、肺动脉瓣口前向的血流速度(PV)、右心室的前后径(RV)、三尖瓣口舒张末期的峰值速度(Am)、三尖瓣口舒张早期的峰值速度(Em)],并分析超声心动图各参数指标PA、RV、PV、Em、Am与PESI评分的相关性，分析超声心动图各参数指标PA、RV、PV、Em、Am联合诊断AECOPD伴发肺栓塞的价值。结果 研究组PA、RV、Am分别为(29.84±2.15) mm、(27.84±2.63) mm、(13.85±1.67) cm/s,高于参照组的(22.36±1.93) mm、(21.58±2.28) mm、(10.25±1.29) cm/s, PV、Em分别为(0.32±0.13) m/s、(8.23±1.54) cm/s,低于参照组的(0.69±0.18) m/s、(13.85±2.84) cm/s,差异有统计学意义，t值分别为26.371、18.429、17.834、15.847和145.991,均P<0.001;研究组重度组患者PA、RV、Am分别为(35.16±3.85) mm、(33.55±3.28) mm、(16.46±2.37) cm/s,高于轻度组的(26.85±3.24) mm、(24.63±2.56) mm、(12.38±2.16) cm/s, PV、Em分别为(0.21±0.06) m/s、(6.65±1.37) cm/s,低于轻度组的(0.38±0.12) m/s、(9.12±2.24) cm/s,差异有统计学意义，t值分别为9.956、13.068、7.582、6.879和7.582,均P<0.001;PA、RV、Am与PESI评分呈正相关，(r值分别为0.712、0.728和0.658,均P<0.001),PV、Em与PESI评分呈负相关，r值分别为-0.753和-0.695,均P<0.001;PA、RV、PV、Em、Am诊断AECOPD伴发肺栓塞的AUC分别为0.795、0.759、0.737、0.811、0.846,联合诊断的AUC为0.927,联合诊断价值优于单一指标。结论 超声心动图可用于早期诊断AECOPD是否伴发肺栓塞，并可有效评估AECOPD伴发肺栓塞病情的严重程度，为制定相应干预措施提供参考依据。

• 单位
  河南省人民医院; 河南省胸科医院