放射性核素骨显像对多发性骨髓瘤的诊断价值

作者：张庆; 张青; 杨晓青; 关晏星; 熊立跃; 欧阳军

来源：南昌大学学报(医学版), 2007, (04): 26-29+32.

• 多发性骨髓瘤
• 放射性核素显像
• 99mTc-MDP
• X线平片

目的观察多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者放射性核素骨显像(以下简称骨显像)的特点,评价多发性骨髓瘤骨显像的临床价值。方法对70例新近确诊的MM患者进行前瞻性研究,同期进行全身骨显像及中轴骨、肱骨及股骨X线平片(以下简称X片)检查,分析显像结果并与X片、相关临床资料进行对比分析。结果全身骨显像阳性率为84%(59/70),大多表现为多发放射性"热"区或"轮圈征"(55例),病灶主要见于肋骨、椎体、骨盆及肱骨、股骨近端、颅骨;5例同时见胃摄取显像剂,1例广泛软组织摄取显像剂。骨显像有以下影像特征:①颅盖骨病灶多呈"轮圈征"。②肋骨病灶呈多发圆点状浓聚。③椎体病灶以腰椎多见,多呈扁平状浓聚,少数可呈点状浓聚。④肱骨头、股骨头病灶呈对称性浓聚或"轮圈征"分布。⑤股骨近端病灶多为片梭状浓聚,其间含稀疏区。⑥"轮圈征"、骨外组织摄取显像剂相对常见。X片阳性率为86%(60/70)。在27%病变部位中骨显像比X片更加敏感,而28%病变中X片比骨显像更敏感(P>0.05);探查肋骨、肩胛骨、腰椎病灶骨显像敏感性优于X片(P<0.01),但颅骨、骨盆、胸椎的敏感性低于X片(P<0.001)。骨显像比X片更加敏感的患者治疗无效、疾病进展发生率更高(P<0.01)。结论骨显像与X片发现多发性骨髓瘤骨破坏各有所长,骨显像具备多个影像特点,完全可以作为MM辅助诊断方法,还可能在预后判断、转移钙化、淀粉样变性等并发症诊断中也可能有重要价值。

• 单位
  南昌大学第一附属医院