弥漫性子宫平滑肌瘤病的窘境和治疗新方法

作者：甘静雯; 邓姗^*

来源：生殖医学杂志, 2022, 31(09): 1287-1291.

• 弥漫性子宫平滑肌瘤病
• 子宫肌瘤剥除
• 保留生育

弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)是一种罕见的、子宫肌瘤生长极度活跃的疾病。早期表现为多发肌瘤(大小多为0.5～3 cm),随病情进展，子宫肌瘤可相互融合且界限不清，遍布子宫肌层，导致不孕、经量增多以及贫血等。除子宫切除外无法根治，保守性治疗复发在所难免。早期DUL患者可首选经宫腔镜手术，术后妊娠率和活产率高于经腹手术，但需要多次手术，并强调防粘连意识和手术经验和技巧。晚期DUL只能经腹手术，妊娠预后不佳，妊娠期子宫破裂风险较大。鉴于DUL的复发在所难免，在条件允许的情况下，建议尽早妊娠。对于没有生育要求的患者，子宫动脉栓塞和高强度超声聚焦消融治疗也是可选择的治疗手段，但尚缺乏充分的证据支持此类新兴技术对于妊娠的安全性。本文所报告的是两例均为晚期DUL,在数年前均接受过宫腔镜治疗，遗憾的是病例1没有在症状缓解期尝试怀孕，例2症状控制不满意，反而有痛经加重，取卵冻胚后无法移植。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院