中晚期肺癌行伽玛刀放疗对心肌的早期损害

作者：张波; 杨阳

来源：临床肺科杂志, 2023, 28(09): 1317-1320.

• 肺癌
• 中晚期
• 伽玛刀
• 心肌损害

目的 分析中晚期肺癌患者行伽玛刀放射治疗对心肌的早期损害及相关影响因素。方法 选取2020年1月-2021年12月在上海武警总队医院行伽玛刀放疗的中晚期肺癌患者，监测放疗期间心电图和心肌肌钙蛋白(cTnI)情况，同时检测放疗前后血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(MYO)、肌酸磷酸激酶(CK)及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)浓度改变。结果 当伽玛刀射线剂量<30Gy、30～50Gy、50～60Gy、>60Gy时，心肌损害率分别为0、12.5%、16.7%、40%,随着伽玛刀放射量的增加，心肌损害率显著升高(P<0.05)。当放射剂量>60Gy时，血清LDH、MYO、CK及CK-MB等心肌酶谱浓度显著均高于治疗前(P<0.05)。伽玛刀放疗肺癌对心肌损害中央型高于周围型，周围型肺癌左侧高于右侧，且左下肺高于左上肺。心肌损害患者经地尔硫卓治疗24h后，心电图或cTnI异常明显缓解，未见临床不良反应及严重心血管事件的发生。结论 伽玛刀放疗中晚期肺癌患者过程中，随着射线剂量的增加需密切监测患者心肌酶谱和心电图，做到及时调整治疗剂量和治疗周期，并采取必要的心肌保护措施，从而减少或减轻伽玛刀放疗对心肌组织的损害。