股前外侧嵌合穿支皮瓣联合载万古霉素硫酸钙治疗伴软组织缺损的小腿骨感染的疗效分析

作者：周喆刚; 曾晖^*; 万圣祥; 肖颖锋; 张建; 孟繁斌; 褚云峰; 于龙彪

来源：中华创伤骨科杂志, 2022, 24(10): 905-909.

DOI：10.3760/cma.j.cn115530-20220607-00309

• 骨疾病,感染性
• 外科皮瓣
• 硫酸钙
• 万古霉素
• 软组织缺损

目的探讨采用股前外侧嵌合穿支皮瓣联合载万古霉素硫酸钙治疗伴有软组织缺损的小腿骨折内固定术后慢性感染的疗效。方法回顾性分析2008年9月到2020年11月北京大学深圳医院骨关节科收治的16例小腿骨折内固定术后慢性感染合并广泛软组织缺损患者资料。男11例, 女5例;年龄16～62岁, 平均37岁;感染部位:胫骨上段4例, 胫骨中下段10例, 腓骨中段2例;按Cierny-Mader分型:所有患者解剖分型均为Ⅲ型, 宿主分型:B型14例, C型2例。软组织缺损面积6 cm×4 cm～23 cm×14 cm。所有患者均接受股前外侧嵌合穿支皮瓣移植术联合载万古霉素硫酸钙治疗。末次随访时按Paley等骨折愈合评分标准评定疗效。结果所有患者术后随访8～24个月(平均16个月)。15例皮瓣全部成活, 1例皮瓣部分存活。末次随访时按Paley等骨折愈合评分标准评定疗效:优15例, 良1例。移植人工骨与胫腓骨均在术后6～l2个月(平均8.9个月)内获骨性愈合。1例于术后1年复发, 出现慢性窦道流脓, 经再次清创, 感染控制, 伤口愈合。14例患者更换了单边或环形外固定支架, 2例保留钢板内固定。骨缺损长度平均2.4 cm, 外固定支架使用时间8～14个月(平均10.5个月)。结论股前外侧嵌合穿支皮瓣联合载万古霉素硫酸钙治疗伴广泛软组织缺损的小腿骨折内固定术后慢性感染疗效满意, 能充分覆盖骨及软组织缺损, 有效控制感染。

• 单位
  汕头大学医学院; 北京大学深圳医院