药物洗脱支架置入后冠状动脉瘤形成的危险因素和预后

作者：单守杰; 刘志忠; 张俊杰; 叶飞; 林松; 田乃亮; 陈绍良

来源：中华心血管病杂志, 2013, 41(2): 103-107.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2013.02.005

• 冠状动脉瘤
• 药物洗脱支架
• 危险因素

目的 观察药物洗脱支架(DES)置入后冠状动脉瘤(CAA)形成的危险因素和临床预后.方法 2004年1月至2009年5月,原位冠状动脉狭窄且置入DES的连续冠心病患者共4500例,入选其中有术后6～8个月和28～ 48个月冠状动脉造影随访资料的患者760例.CAA定义为冠状动脉局部管腔扩张,直径大于相邻正常血管的1.5倍.评估CAA形成的独立危险因素,随访主要不良心脏事件(心脏性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建和支架内血栓形成)的发生率.结果 随访发现70例患者的70处(9.2％,70/760)病变形成CAA.logistic回归分析显示,梗死相关动脉病变(OR:5.9,P＜0.01)、靶血管为左前降支(OR:4.5,P＜0.01)、慢性完全闭塞病变(OR:3.4,P＜0.05)、病变长度＞33 mm(OR:2.9,P＜0.05)为DES置入后CAA形成的独立危险因素.随访(1131 ±478)d,19例患者发生主要不良心脏事件,8例患者发生支架内血栓形成导致的急性心肌梗死,无患者死亡.结论 梗死相关动脉病变、靶血管为左前降支、慢性完全闭塞病变、病变长度＞ 33 mm为DES置入后CAA形成的独立危险因子；CAA患者有可能发生主要不良心脏事件,需要长期临床随访观察其预后.

• 单位
  南京医科大学