脾切除联合贲门周围血管离断术中行脾静脉近端结扎联合术后导管溶栓抗凝治疗门静脉血栓的研究

作者：李宝定; 田明国^*; 卜阳; 丁妮

来源：中国实用外科杂志, 2023, 43(11): 1279-1283.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2023.11.17

• 门静脉高压症
• 门静脉血栓
• 脾切除联合贲门周围血管离断术
• 脾静脉近端结扎
• 经导管溶栓

目的 探讨脾切除联合贲门周围血管离断术中行脾静脉近端结扎、胃网膜右静脉置管联合术后经导管溶栓抗凝、序贯口服华法林治疗门静脉血栓的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月宁夏回族自治区人民医院肝胆外科21例术前并发门静脉血栓的肝硬化门静脉高压症病人资料。所有病人均行脾切除联合贲门周围血管离断术、经胃网膜右静脉置管以及脾静脉近端结扎；术后均经胃网膜右静脉导管滴注尿激酶溶栓及低分子肝素溶液抗凝；出院后口服华法林直至门静脉血栓消退，术后定期随访。结果 术后不同时段与术前结果比较，术后7 d门静脉血栓无变化8例（38.1%）、血栓减小13例（61.9%），术后3个月血栓减小14例（66.7%）、血栓消失7例（33.3%），术后6个月血栓消失18例（85.7%），门静脉海绵样变3例（14.3%）。全部病人食管胃静脉曲张较术前明显缩小，无复发及再出血发生。结论 脾切除联合贲门周围血管离断术中行脾静脉近端结扎及经胃网膜右静脉留置导管，术后早期经胃网膜右静脉导管溶栓抗凝，以及后期口服华法林是门静脉高压症并发门静脉血栓的有效治疗方法。

• 单位
  宁夏回族自治区人民医院