完全性子宫破裂的临床特点分析

作者：林春容; 陈锰; 刘兴会^*

来源：中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2019, 15(06): 639-645.

• 子宫破裂
• 子宫切除术
• 残角子宫妊娠
• 瘢痕子宫
• 危险因素
• 孕妇

目的探讨完全性子宫破裂的发病现状、危险因素、临床特点及其患者妊娠结局。方法选择2006年1月至2018年12月,在四川大学华西第二医院住院分娩的106 747例产妇为研究对象。采取回顾性分析法,分析完全性子宫破裂患者的患病率、一般临床资料、临床特征及妊娠结局等。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本组患者的完全性子宫破裂患病率为0.038%(41/106 747),其中,2006—2015年为0.035%(26/73 369),2016—2018年为0.045%(15/33 378)。②41例完全性子宫破裂患者中,瘢痕子宫者为22例(53.7%),非瘢痕子宫者为19例(46.3%)。最常见的临床症状为持续性下腹部疼痛(48.7%,20/41),最常见临床体征为腹部及子宫压痛(58.5%,24/41),胎心异常仅为3例(15.0%,3/20)。③41例完全性子宫破裂患者中,无一例死亡,其中6例(14.6%)发生并发症;33例(80.5%)患者接受子宫修补术,7例(17.1%)接受全子宫切除术或者次全子宫切除术,1例(2.4%)因残角子宫妊娠接受残角子宫切除术。④41例完全性子宫破裂患者共计分娩活产新生儿为27例(61.0%),死胎为16例(39.0%)。27例活产新生儿中,转入新生儿科治疗为9例(33.3%),发生新生儿窒息为10例(37.0%),其中,轻度窒息为8例(29.6%),重度窒息为2例(7.40%);另外17例新生儿生后1 min Apgar评分均为良好。结论完全性子宫破裂患者最常见的危险因素包括瘢痕子宫、胎盘黏连及植入、宫腔镜手术史。若具有完全性子宫破裂高危因素的产妇出现持续性下腹部疼痛或者胎心异常,应警惕完全性子宫破裂的可能,及时手术治疗可改善母儿结局。

• 单位
  四川大学华西第二医院