中性粒细胞与淋巴细胞比值联合GRACE评分对急性冠状动脉综合征患者近期不良心血管事件的预测价值

作者：徐姝; 张彦红; 刘子菲; 滕旭; 李阳; 杨晓旭

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(01): 73-92.

• 急性冠状动脉综合征
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 全球急性冠状动脉事件注册研究评分
• 心血管事件

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合GRACE评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者对近期不良心血管事件的预测价值。方法选取2017年7月至2019年4月期间沈阳医学院附属第二医院收治的ACS患者132例,根据GRACE评分将患者分为低危组(48例)、中危组(40例)、高危组(44例),另根据随访期间是否发生主要不良心血管事件(MACE)将患者分为MACE组(25例)和非MACE组(107例)。收集患者的一般资料,检测血脂指标、心功能指标和NLR等。结果①低危组合并基础患者29例、占比60.24%,吸烟患者18例、占比37.50%,冠心病家族史患者12例,占比25.00%;中危组合并基础患者28例、占比70.00%,吸烟患者22例、占比55.00%,冠心病家族史患者12例,占比30.00%;高危组合并基础患者34例、占比77.27%,吸烟患者27例、占比61.36%,冠心病家族史患者15例,占比34.09%;同时高危组NT-proBNP、LVEDD、NLR高于中危组和低危组,LVEF低于中危组和低危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②不同预后的ACS患者MACE组中NT-proBNP(523.81±121.54)ng/L、LVEF(47.19±2.58)%、GRACE评分(158.67±34.52)分;非MACE组NT-proBNP(475.57±75.64)ng/L、LVEF(52.33±5.32)%、GRACE评分(121.58±30.21)分,经两组对比,MACE组NT-proBNP、GRACE评分均高于非MACE组,MACE组LVEF数据低于非MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③ACS患者MACE组回归系数LVEF为-0.548,OR值中GRACE评分为1.531,已成为近期发生MACE的主要危险因素(P<0.05)。④ACS近期MACE的预测价值,NLR敏感度76.00%,GRACE评分72.00%,NLR联合GRACE评分敏感度为88.79%,NLR特异度81.30%,GRACE评分特异度79.40%,NLR联合GRACE评分特异度为72.00%,则诊断为阳性。结论 NLR与GRACE评分升高均是ACS患者近期发生MACE的危险因素,且对ACS近期MACE均有较高的预测价值,二者联合可进一步提高预测价值。

• 单位
  沈阳医学院