Celect下腔静脉滤器安全性及有效性的CT评估

作者：赵伯翔; 顾建平^*; 何旭; 宋进华; 楼文胜; 陈亮; 陈国平; 苏浩波; 施万印; 汪涛

来源：中华放射学杂志, 2018, 52(08): 619-623.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005?1201.2018.08.010

• 腔静脉滤器
• 静脉血栓形成
• 下肢
• 体层摄影术,X线计算机

目的探讨Celect下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗中的安全性及有效性。方法 2015年8月至2017年9月,行Celect下腔静脉滤器(IVCF)置入的DVT患者72例,术后进行CT随访。其中单纯DVT患者45例(62.5%),DVT合并肺动脉栓塞(PE)患者27例(37.5%)。所有患者滤器留置体内时至少CT随访1次,观察新发PE、下腔静脉闭塞、滤器倾斜、滤器断裂、滤器移位及下腔静脉穿孔(0～Ⅳ级)的发生率。结果 72例患者均成功置入Celect滤器。滤器置入至最后一次CT随访的时间间隔为5.0～695.0 d,平均(42.4±84.6)d。所有患者均无新发PE、下腔静脉闭塞、滤器断裂及滤器移位。42例(58.3%)发生滤器倾斜,其中8例(11.1%)倾斜角度>15°、34例(47.2%)倾斜角度≤15°。下腔静脉穿孔0级47例(65.3%);Ⅰ级以上25例(34.7%),其中Ⅰ级穿孔12例(16.7%)、Ⅱ级穿孔8例(11.1%)、Ⅲ级穿孔4例(5.6%),Ⅳ级穿孔1例(1.4%)。Ⅳ级穿孔为滤器支撑杆刺到邻近腰椎及穿入腹主动脉壁内,未见血肿及假性动脉瘤形成,未出现与滤器相关的不适症状。54例(75.0%)患者进行了滤器取出操作,滤器留置时间5.0～111.0d,平均(32.0±23.9)d。52例(96.3%)患者滤器成功取出,其中4例因滤器倾斜导致回收钩贴壁,运用了附加取出技术;2例(3.7%)滤器取出失败,其中1例回收钩贴壁、1例回收钩穿孔。结论 Celect下腔静脉滤器可有效预防PE,但易倾斜及穿孔,影响滤器取出,且具有腹主动脉假性动脉瘤形成等严重潜在并发症可能,应在PE风险可控后尽早将其取出,对长期留置的滤器应加强CT随访观察。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学