卵母细胞激活对前次助孕结局不良患者妊娠结局的影响

作者：赵小利; 赵正豪; 薛侠; 贾苗苗^*; 师娟子^*

来源：生殖医学杂志, 2022, 31(12): 1661-1667.

• 卵母细胞激活
• 受精低下
• 受精不良
• 妊娠结局

目的 探讨卵母细胞激活对前一ICSI周期助孕结局不良患者妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在我院生殖中心因男方少弱精子症行ICSI助孕治疗、前一周期存在不同程度受精障碍或受精正常但胚胎质量差的165个周期的临床资料。根据前一周期ICSI后受精情况不同分为3组：完全受精失败或受精率≤30%的患者为受精低下组(n=55);受精率介于30%～50%之间的患者为受精不良组(n=48);受精率≥50%且优质胚胎率≤15%的患者为受精正常组(n=62)。同时选择上一周期常规ICSI助孕后受精正常、女方年龄与受精低下组匹配、未行卵母细胞激活的患者为对照组(按照1∶2的比例纳入110个周期)。受精低下、受精不良及受精正常3组患者在本周期再次行ICSI助孕时均采用与上一周期相同的控制性促排卵方案，并增加卵母细胞激活处理。对照组仍未使用卵母细胞激活或生长激素(GH)等其他辅助治疗。比较各组患者的一般资料、促排卵情况、胚胎发育情况及妊娠结局。结果 各组中前后周期的女方年龄、体质量指数(BMI)、基础窦卵泡计数(AFC)、基础黄体生成素(LH)、基础雌二醇(E2)、基础卵泡刺激素(FSH)水平比较均无显著性差异(P>0.05)。各组中前后周期的Gn起始剂量、Gn总量、HCG日E2水平、HCG日孕酮(P)水平、HCG日内膜厚度及获卵数、卵子成熟率比较均无显著性差异(P>0.05)。受精低下组中激活周期的正常受精率、可用胚胎数(率)、优质胚胎数(率)均显著高于上一周期(P<0.05),但鲜胚移植后的临床妊娠率、活产率及早期流产率与上一周期比较均无显著性差异(P>0.05);受精不良组中激活周期的正常受精率、可用胚胎数(率)、优质胚胎数(率)、可用囊胚形成率、临床妊娠率及活产率均显著高于上一周期(P<0.05);受精正常组中激活周期的可用胚胎数(率)、优质胚胎数(率)、可用囊胚形成率、临床妊娠率及活产率均显著高于上一周期(P<0.05);对照组中前后周期的正常受精率、可用胚胎数(率)、优质胚胎数(率)、可用囊胚形成率、临床妊娠率及活产率均无显著性差异(P>0.05)。结论 对于前一ICSI周期不同程度受精障碍的患者，通过卵母细胞激活技术可以显著提高受精率，改善胚胎发育潜能；而对于前一周期受精正常但胚胎质量差的患者，卵母细胞激活技术可以明显改善胚胎发育潜能和临床妊娠结局。

• 单位
  西北妇女儿童医院