羟考酮与芬太尼用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛、镇静效果和安全性比较

作者：黄科; 樊梅; 周科耀; 彰宁

来源：中国药房, 2018, 29(08): 1102-1105.

• 羟考酮
• 芬太尼
• 腹腔镜
• 子宫切除术
• 术后镇痛
• 镇静
• 安全性

目的:比较羟考酮与芬太尼用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛、镇静效果和安全性。方法:选择2015年8月-2017年4月113例择期行腹腔镜子宫切除术患者,按随机数字表法分为羟考酮组(58例)和芬太尼组(55例)。羟考酮组患者于缝皮前静脉注射盐酸羟考酮注射液0.07 mg/kg,芬太尼组患者于缝皮前静脉注射枸橼酸芬太尼注射液0.7μg/kg。待患者清醒后分别使用相应药物静脉自控镇痛。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)时的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、氧分压[p(O2)],术后1 h(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)时的视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分,T0、T3、T6、T7时的血清P物质和五羟色胺(5-HT)水平,并记录不良反应发生情况。结果:T1、T2时,两组患者HR、MAP显著高于同组T0时,但羟考酮组显著低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时间点的CVP、p(O2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T3T6时,羟考酮组患者VAS评分均显著低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T7时VAS评分及T3T7时Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T3、T6、T7时,两组患者血清P物质和5-HT水平均显著高于同组T0时,但T3、T6时羟考酮组均显著低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05);T7时,两组患者血清P物质和5-HT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组患者不良反应总发生率(12.1%)显著低于芬太尼组(27.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟考酮用于腹腔镜子宫切除术患者在维持拔管前血流动力学稳定、术后早期降低血清致痛物质水平、早期镇痛效果及安全性方面均优于芬太尼,镇静效果与芬太尼相当。

• 单位
  成都市妇女儿童中心医院