暑期训练所致劳力型热射病的特点及其影响因素分析

作者：孟强; 丁国臣; 李志伟^*; 高峰; 梁晓宇; 叶圣权; 贾圣楠; 李建军

来源：华南国防医学杂志, 2022, 36(08): 636-666.

DOI：10.13730/j.issn.1009-2595.2022.08.011

• 暑期训练
• 中暑
• 影响因素
• 回归分析
• 劳力型热射病

目的 探讨暑期训练中发生劳力型热射病(exertional heat stroke, EHS)患者的临床特点，分析发生EHS的影响因素，为EHS的防治提供参考。方法 收集2016-06/2020-12月作者医院收治的48例EHS患者为研究对象，纳入观察组；同时采用1∶1配对法，选取同期于作者医院就诊，根据病史、临床表现及相关检查未达中暑诊断标准的48例患者作为健康组。对两组患者的年龄、军龄、体质量指数(body mass index, BMI)进行对比分析。记录两组患者有无睡眠不足、急性胃肠炎症、上呼吸道感染等诱发因素。对血红蛋白(hemoglobin, HGB)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、血清胆固醇(cholesterol, CHOL)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)及凝血酶原国际标准化比值(international normalized ratio, INR)等检测指标进行回顾分析。对比两组患者的临床资料，记录患者在发病2 h内体温控制情况及补充的液体量。对EHS的影响因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果 48例EHS患者中，30例存在诱发因素，就诊后2 h内体温均得到控制，血流动力学稳定。单因素分析显示，观察组患者年龄、基础疾病、BMI、凝血酶原INR均高于健康组，组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，军龄>2年(OR=0.651,95%CI:0.396～0.813,P=0.023)是EHS的保护因素，BMI>25 kg/m2 (OR=5.327,95%CI:3.126～7.432,P=0.006)、睡眠不足(OR=4.218,95%CI:2.104～7.316,P=0.005)、急性胃肠炎症(OR=6.165,95%CI:4.318～8.362,P=0.003)、上呼吸道感染(OR=5.264,95%CI:2.914～8.713,P=0.013)是EHS的危险因素。结论 EHS在暑期训练中发病紧急，早期快速采取集束化治疗，对低军龄、高BMI、存在基础疾病等EHS易感人群重点保护，科学安排训练，以减少非战斗减员，提高训练水平。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院