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摘要
目的 探讨显微外科手术与单孔腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效与安全性。方法 收集2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗的60例精索静脉曲张患者的临床资料，根据手术方式的不同将其分为腔镜组（n=29，采用单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗）和显微组（n=31，采用显微镜下精索静脉高位结扎术治疗）。比较两组患者的临床指标，包括手术用时、术中出血量、术后排气恢复时间、术后下床时间、住院时间。比较两组患者的术后6、12、24 h疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]。比较两组患者术前、术后3 d炎性反应指标，包括C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素（ET）水平、白细胞计数。比较两组患者的术后并发症发生率和术后1个月临床疗效指标（活精率、精子活力、精子密度）。比较两组患者术后6个月的复发率。结果 显微组患者的手术用时明显长于腔镜组患者，术中出血量明显少于腔镜组患者，术后排气恢复时间、术后下床时间、住院时间均明显短于腔镜组患者，差异均有统计学意义（P<0.01）。术后6、12、24 h，显微组患者的VAS评分均低于腔镜组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3 d，显微组患者的血清CRP、IL-6、ET水平及白细胞计数均低于腔镜组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。显微组患者的术后并发症总发生率低于腔镜组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，两组患者的复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术相比，显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张可获得更好的临床疗效，患者术后疼痛程度与炎性反应程度更轻，术后恢复更快，手术安全性更高。
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