逍遥散合四磨汤加减对便秘型肠易激综合征肝郁气滞证脑-肠轴的影响

作者：郑和平; 张智彬; 魏先鹏; 唐学贵^*

来源：中国实验方剂学杂志, 2020, 26(22): 53-58.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20200831

• 便秘型肠易激综合征
• 肝郁气滞证
• 逍遥散
• 四磨汤
• 脑-肠轴

目的:观察逍遥散合四磨汤加减治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)肝郁气滞证的临床疗效及对脑-肠轴的影响作用。方法:将144例患者采用随机按数字表法,按1∶1分为观察组和对照组各72例。对照组脱落、失访2例,剔除4例,完成66例;观察组脱落、失访2例,剔除5例,完成65例。对照组口服四磨汤口服液,20 mL/次,3次/d。观察组给予逍遥散合四磨汤加减内服,1剂/d。两组疗程均为连续治疗4周。进行治疗前后腹痛程度,肠易激综合征(IBS)症状严重程度量表(IBS-SSS),肠易激综合征生活质量(IBS-QOL),肝郁气滞证、汉密顿焦虑量表-14(HAMA-14)和汉密顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分,记录每周的完全自主排便次数(CSBM),记录治疗后腹痛应答率、排便应答率和IBS-SSS缓解率;检测治疗前后血管活性肠肽(VIP),P物质(SP),神经肽Y(NPY),5-羟色胺(5-HT),生长抑素(SS)和降钙素相关基因肽(CGRP)水平;并进行安全性评价。结果:观察组腹痛程度,IBS-SSS和肝郁气滞证评分均低于对照组(P<0.01),CSBM次数多于对照组(P<0.01);观察组IBS-QOL评分高于对照组(P<0.01),HAMA-14和HAMD-17评分均低于对照组(P<0.01);观察组VIP,NPY,5-HT,SS和CGRP水平均低于对照组(P<0.01),SP水平高于对照组(P<0.01);观察组腹痛应答率、排便应答率和IBS-SSS缓解率分别为95.38%(62/65),93.85%(61/65)和90.77%(59/65),分别于高于对照组的83.33%(55/66),78.79%(52/66)和75.76%(50/66),比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候疗效优于对照组(Z=2.1034,P<0.05);研究过程患者均没有发生严重不良事件,未发现与中药相关不良反应。结论:逍遥散合四磨汤加减内服治疗IBS-C肝郁气滞证可显著改善IBS-C症状,并能减轻不良情绪,提高患者生活质量,还能调节多种脑肠肽因子,改善脑-肠轴紊乱情况,有着较好的临床疗效与安全性。

• 单位
  川北医学院; 川北医学院附属医院; 第二临床医学院