胆道支架联合胆管内射频消融治疗恶性梗阻性黄疸疗效的荟萃分析

作者：胡启辉; 秦蜀; 贺凯; 张孟瑜; 夏先明^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2021, 27(12).

• 黄疸, 阻塞性
• 支架
• 导管消融术
• 荟萃分析

目的系统评价胆道支架联合胆管内射频消融与单纯支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、知网、万方、维普数据库。检索日期为建库起至2021年2月。比较胆道支架联合胆管内射频消融与单纯支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。由2名研究者独立筛选文献和提取数据, 进行文献质量评价后, 以患者1年生存率、胆道支架术后6个月再梗阻率、术后并发症为主要结局指标进行荟萃分析。结果最终纳入9篇符合要求的文献:2篇随机试验, 7篇回顾性研究。共443例患者纳入分析, 211例患者采用射频消融联合胆道支架治疗(联合组), 232例患者采用单纯胆道支架置入治疗(单纯组)。荟萃分析结果显示, 与单纯组比较, 联合组恶性梗阻性黄疸患者的支架术后6个月胆道再梗阻率降低(OR=0.24, 95%CI:0.13～0.42)、1年生存率增加(OR=3.79, 95%CI:2.08～6.90), 差异均具有统计学意义(P<0.001);而并发症发生率间差异无统计学意义(P=0.13)。在内镜逆行胰胆管造影方式放置胆道支架的患者中, 联合组支架术后再梗阻率低于单纯组(OR=0.21, 95%CI:0.08～0.55), 术后1年生存率高于单纯组(OR=3.63, 95%CI:1.76～7.48), 差异均具有统计学意义(P<0.01);在经皮经肝胆管引流方式放置胆道支架的患者中, 联合组支架术后再梗阻率低于单纯组(OR=0.25, 95%CI:0.12～0.51), 术后1年生存率高于单纯组(OR=4.13, 95%CI:1.42～12.03), 差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论与采用单纯胆道支架置入治疗相比, 射频消融联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸更加安全有效。

• 单位
  西南医科大学