新辅助放化疗后低位直肠癌术后吻合口漏危险因素分析

作者：陶汉川; 王珵; 陈鸿; 单辉国; 朱洵; 周晓俊^*

来源：现代肿瘤医学, 2021, 29(09): 1538-1542.

• 低位直肠癌
• 新辅助放化疗
• 吻合口漏
• 危险因素

目的:探讨接受新辅助放化疗的患者行腹腔镜直肠癌低位前切除术(low anterior resection, LAR)术后发生吻合口漏的危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年01月至2019年12月南通大学附属东台医院、苏州大学附属第一医院收治的146例cT3-4期和(或)N1-2期低位直肠癌患者临床资料。上述患者先行新辅助放化疗6～8周后行LAR术,所有肿瘤患者遵循全直肠系膜切除原则行根治性切除、低位保肛手术。根据收集的临床数据对比分析各组患者全身一般情况、肿瘤特征、检查指标及术后相关并发症发生率等,采用单因素和多因素分析方法探讨新辅助放化疗后低位直肠癌术后吻合口漏的危险因素。结果:新辅助放化疗后的低位直肠癌行腹腔镜直肠癌低位前切除术,整体吻合口漏发生率为10.3%。通过单因素分析法,发现吻合口漏的发生在糖尿病、BMI、术前白蛋白、预防性回肠造口、保留左结肠血管、侧方淋巴结清扫不同的分组中存在差异(P均<0.05)。进一步行Logistic回归多因素分析发现BMI(OR=1.172,95%CI:1.012～1.357,P=0.034),术前白蛋白(OR=1.883,95%CI:1.001～3.993,P=0.037),侧方淋巴结清扫(OR=10.353,95%CI:1.513～70.846,P=0.017)是术后发生吻合口漏的独立危险因素。结论:新辅助放化疗后低位直肠癌术后发生吻合口漏与患者的血糖水平、BMI指数、白蛋白、预防性回肠造口、保留左结肠血管、侧方淋巴结清扫等因素相关。对于肥胖、低蛋白血症、行侧方淋巴结清扫等危险因素的患者而言,术后发生吻合口漏的风险将增高;行预防性回肠造口、保留左结肠血管的患者吻合口漏的发生率可显著降低。

• 单位
  南通大学; 神经内科; 苏州大学附属第一医院