应用ROSA机器人优化STN-DBS手术的皮质穿刺点

作者：杨兴旺; 陶英群; 金海; 许峰; 李晓秋; 王新红; 王宇; 孙霄; 徐梦婷

来源：中华神经外科杂志, 2018, 34(03).

• 深部脑刺激法
• 丘脑底核
• 机器人立体定向手术辅助系统
• 皮质穿刺点
• 微电极记录

目的探讨以丘脑底核(STN)为靶点的脑深部电刺激术(DSB)(简称为STN-DBS)的最佳皮质穿刺点。方法回顾性纳入2016年9月至2017年4月沈阳军区总医院神经外科应用机器人立体定向手术辅助系统(简称ROSA~?机器人)辅助STN-DBS治疗的50例帕金森病患者(共植入100根治疗电极)。所有患者均应用CT血管成像和MRI融合图像确定手术路径,术中记录电生理信号长度。选取典型电生理信号长度≥5 mm的80侧手术计划的影像资料,在ROSA~?系统三维图像上建立笛卡尔坐标系。分别测量皮质入点至皮质正中矢状线的距离、皮质入点至颅骨冠状缝下皮质投影的距离,计算其参考范围,构建出皮质穿刺点的最佳区域。结果术后无一例发生脑出血。皮质入点至皮质正中矢状线的距离为29.6～50.8 mm,平均(37.9±5.0)mm,参考范围为32.9～42.8 mm;皮质入点至颅骨冠状缝下皮质投影的距离为-8.5～30.3mm,平均(9.0±6.5)mm,参考范围为2.5～15.5 mm。结论以STN为靶点的DBS中,在旁开距离为32.9～42.8 mm,冠状缝前2.5～15.5 mm的区域内选择电极皮质穿刺点,术中有机会获得更长的典型电生理信号。这一区域范围对传统的框架辅助STN-DBS手术亦有一定的临床参考价值。

• 单位
  沈阳军区总医院