结核性匍行性脉络膜炎

作者：程奕喆; 陈春丽; 呼风; 彭晓燕^*

来源：中华眼底病杂志, 2022, 38(02): 161-162.

DOI：10.3760/cma.j.cn511434-20210903-00490

• 结核性

患者女, 26岁。因右眼视力下降6个月就诊于北京同仁医院眼科。眼部检查:右眼、左眼视力分别为0.1、0.8;右眼、左眼眼压分别为16.8、18.9 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节无明显异常表现。左眼眼底正常。超广角眼底照相检查, 右眼视盘周围、后极部及中周部视网膜大片质地不均、边界不清的病灶(图1A)。频域光相干断层扫描检查, 右眼视网膜外层结构破坏, 外层疣状隆起, 脉络膜基质间点状强反射, 伴有脉络膜血管扩张(图1B)。55°蓝光自身荧光检查, 右眼病灶边缘可见强弱程度不等的强自身荧光改变(图1C)。眼底彩色照相检查, 右眼后极部、鼻下、颞上和颞下视网膜大片青灰色或黄白色病灶, 呈匍行样, 部分病灶伴有少量色素增生(图1D～1G)。患者否认结核病史及结核患者接触史。C反应蛋白、红细胞沉降系数、抗核抗体、类风湿因子、ANCA、ANA、免疫八项(乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋)、结核菌素释放试验检测结果均为阴性。胸部CT检查未发现活动及陈旧病灶。诊断:匍行性脉络膜炎。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院