科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的 分析影响食管癌调强放疗下发生急性放射肺损伤的危险因素，构建列线图预测模型并加以评估。方法 选取2018年6月-2020年6月在本院接受调强放疗的食管癌患者341例作为建模组，以2020年7月-2021年7月在本院接受调强放疗的食管癌患者146例作为验证组，收集患者患者临床资料，将建模组根据是否发生急性放射肺损伤将其分为正常对照组及急性肺损伤组。以多因素Logistic回归分析影响食管癌调强放疗下发生急性放射肺损伤的危险因素，将具有统计学差异的因素纳入模型，使用R软件构建列线图模型，并进行评估（H-L拟合度曲线及ROC曲线下面积）。结果 本研究对患者进行3个月随访，进行平片及胸部CT检查，发现86例患者出现急性放射肺损伤，占比25.22%；对患者临床资料进行分析，结果显示，卡氏评分、肺Dmean、肺V5、肺V10、肺V20、肺V30、淋巴结转移、基础肺疾病为食管癌患者调强放疗下发生急性放射肺损伤的影响因素（P<0.05），而与性别、年龄、吸烟史、肿瘤分期、损伤位置及病理类型等因素无关（P>0.05）；将单因素分析具有统计学差异的变量纳入模型进行多因素Logistic回归分析，结果显示，卡氏评分较低、肺V5、肺V10、肺V20、肺V30较高及淋巴结转移为影响食管癌调强放疗下发生急性放射肺损伤的独立危险因素（P<0.05）；根据多因素Logistic回归分析中结果，构建预测食管癌调强放疗下急性肺损伤发生的列线图模型（以R软件），以H-L拟合度检验评估列线图模型的发生效率，建模组及验证组均提示校正曲线与理想曲线接近。以ROC曲线下面积评估模型的区分度，得出结果，建模组ROC曲线下面积为0.807，敏感性、特异性分别为75.6%、76.9%。验证组ROC曲线下面积为0.765，敏感性73.26%，特异性73.73%。结论 卡氏评分较低、肺V5、肺V10、肺V20、肺V30较高及淋巴结转移为影响食管癌调强放疗下发生急性放射肺损伤的独立危险因素，以此构建的列线图模型具有较好的预测效率及区分度，可作为临床早期筛选、干预食管癌调强放疗下发生急性放射肺损伤的一种直观、有效的方法。
-
单位涟水县人民医院; 淮安市第二人民医院
