LC联合腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石伴急性胆管炎合并胆囊结石的临床疗效观察

作者：李春林; 卢建利

来源：河北医学, 2023, 29(12): 2044-2049.

• 腹腔镜胆囊切除
• 胆总管切开取石术
• 一期缝合
• T管引流
• 急性胆管炎

目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)手术、胆总管切开取石术中采取一期缝合与T管引流治疗胆囊结石、胆总管结石伴急性胆管炎的效果差异。方法:选取我院2020年1月至2022年12月确诊且需要实施手术的胆囊结石、胆总管结石伴急性胆管炎患者118例作为研究对象，采用随机临床试验将患者分为A组、B组各59例，A组患者采用LC手术+胆总管切开取石术联合一期缝合治疗，B组患者采用LC手术+胆总管切开取石术联合T管引流治疗，对比两组患者的手术过程指标、手术前后血清炎症因子、肝功能指标、电解质水平的变化，手术并发症的发生率差异等。结果:两组患者的手术过程指标、术后恢复情况分别进行对比分析，A组患者的手术时间短于B组且差异具有显著性(P<0.05);统计分析两组患者的手术出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间，结果A组与B组之间无明显的统计学差异性(P>0.05);A组和B组患者的IL-1β、TNF-α组间效应、时间效应、交互效应均具有统计学意义(P<0.05),A组和B组患者的CRP时间效应具有统计学意义(P<0.05);进一步对两组的IL-1β、TNF-α进行两两比较，两组患者各项炎症指标进行组间比较，术后24h A组和B组患者的IL-1β、TNF-α水平对比，指标之间的差异无显著性(P>0.05);术后48h, A组患者的IL-1β、TNF-α测定值低于B组且两组之间差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的ALT、TBIL、AST组间效应、交互效应均无统计学意义(P>0.05),A组和B组患者的ALT、TBIL、AST时间效应具有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的Na+、K+组间效应、交互效应均无统计学意义(P>0.05),A组和B组患者的Na+、K+时间效应具有统计学意义(P<0.05);A组的并发症率为3.39%,B组患者的并发症率为8.47%,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LC手术+胆总管切开取石术联合一期缝合与LC手术+胆总管切开取石术联合T管引流治疗胆囊结石、胆总管结石伴急性胆管炎患者的效果差异不大，但是前者具有手术时间更短，术后炎症反应程度更低的优势。

• 单位
  成都大学附属医院