10年间3种病理学类型肝癌手术预后变化及其与肿瘤直径和淋巴结转移关系：基于SEER数据库10672例病人长期预后分析

作者：姚青; 张兴; 刘昌^*; 曲凯^*

来源：中国实用外科杂志, 2020, 40(11): 1308-1319.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.11.20

• 肝细胞癌
• 肝内胆管癌
• 混合型肝癌
• 预后
• 肿瘤直径
• 淋巴结转移

目的分析比较肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和混合型肝癌(CHC)病人术后的预后差异。方法回顾性分析SEER数据库2004—2015年间接受手术治疗的原发性肝癌10 672例,其中包括HCC病人9044例,ICC病人1421例,CHC病人207例。所有病人包括完整的TNM分期、手术、生存时间及生存状态等信息。比较3种肿瘤术后总体生存(OS)情况及长期预后差异。同时观察N分期亚组(N0组、N1组)及肿瘤直径亚组(0～<2 cm组,2～5 cm组,>5 cm组)中3种肿瘤病人的预后差异,绘制生存曲线并进行多因素cox回归分析校正,进一步行交叉生存曲线Landmark分析。结果自2004—2015年3种病理学类型肝癌病人的3年存活率均有不同程度提高。其中,HCC病人术后总体生存明显优于ICC与CHC。ICC与CHC病人术后的早期预后(<40个月)虽差异无统计学意义,但CHC病人的长期预后(>40个月)显著优于ICC病人(P=0.014)。对影响肿瘤分期的肿瘤直径及淋巴结分期行进一步亚组分析显示,在所有亚组中,HCC病人的预后均优于ICC与CHC,而在N0期亚组以及肿瘤直径<5 cm的亚组中,ICC预后最差;而N1期亚组及肿瘤直径>5 cm的亚组中,CHC预后最差。结论 3种病理学类型肝癌病人中,HCC预后最佳,而CHC与ICC在早期(40个月内)虽无预后差异,但CHC的长期预后(40个月以后)明显优于ICC。此外,肿瘤直径>5 cm及N1分期的CHC病人预后差于其他两类肝癌,可能与其具有较强的肿瘤干细胞特性有关。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院