免疫抑制疗法对再生障碍性贫血患者肿瘤坏死因子-α、γ干扰素与可溶性Fas表达及T细胞亚群的影响

作者：周丹丹^*; 王琴

来源：国际输血及血液学杂志, 2019, (04).

• 免疫抑制法
• 再生障碍性贫血
• 肿瘤坏死因子-α
• 干扰素γ
• 可溶性Fas

目的 探讨免疫抑制疗法(IST)对再生障碍性贫血(AA)患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、γ干扰素、可溶性Fas(sFas)表达水平,以及外周血T细胞亚群比例的影响。方法 选择2016年6月至2018年6月,于如皋市人民医院接受住院治疗的50例AA患者为研究对象,纳入研究组。研究组患者年龄为(28.8±4.6)岁；男性患者为24例,女性为26例；重型再生障碍性贫血(SAA)患者为27例,极重型再生障碍性贫血(VSAA)为23例。随机选取同期于本院接受体检的50例健康个体纳入对照组,受试者年龄为(29.2±4.8)岁；男性受试者为23例,女性为27例。研究组患者给予环孢素与抗胸腺细胞球蛋白(ATG)进行IST,治疗28周后评估AA患者临床疗效。研究组患者于治疗前、后,对照组受试者于体检时抽取静脉血,检测血清TNF-α、γ干扰素、sFas水平,以及外周血T细胞亚群比例、比值。采用独立样本t检验比较2组受试者及AA患者治疗前、后血清TNF-α、γ干扰素、sFas表达水平,以及外周血T细胞亚群比例、比值。本研究经如皋市人民医院伦理委员会批准(批准文号：2016LL018)。征得2组受试者的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 ①研究组AA患者接受IST治疗28周后,22例获得基本治愈,20例获得缓解,8例明显进步,总有效率为84%(42/50)。②研究组患者治疗前血清TNF-α、γ干扰素水平分别为(170.7±22.4)pg/mL、(76.9±5.9)pg/mL,均显著高于对照组的(140.0±18.8)pg/mL、(52.4±4.8)pg/mL,并且差异均有统计学意义(t＝7.423,P<0.001；t＝22.777,P<0.001)；研究组患者治疗前sFas水平为(3.7±0.9)μg/L,显著低于对照组的(5.1±1.0)μg/L,并且差异亦有统计学意义(t＝7.358,P<0.001)；研究组患者治疗后血清TNF-α、γ干扰素水平分别为(152.5±20.7)pg/mL、(61.5±4.9)pg/mL,显著低于治疗前的(170.7±22.4)pg/mL、(76.9±5.9)pg/mL,并且差异均有统计学意义(t＝4.220,P<0.001；t＝14.199,P<0.001)；治疗后sFas水平为(4.9±1.0)μg/L,显著高于治疗前的(3.7±0.9)μg/L,并且差异亦有统计学意义(t＝6.307,P<0.001)。③研究组患者治疗前外周血CD3＋ T细胞比例、CD4＋ T细胞比例及CD4＋ T细胞/CD8＋ T细胞分别为(61.5±5.2)%、(28.8±5.0)%、(1.2±0.4)%,均显著低于对照组的(66.2±4.9)%、(42.1±5.3)%、(1.5±0.5)%,并且差异均有统计学意义(t＝4.651,P<0.001；t＝12.907,P<0.001；t＝3.313,P＝0.001)；CD8＋ T细胞比例为(31.5±5.0)%,显著高于对照组的(25.1±5.2)%,并且差异亦有统计学意义(t＝6.273,P<0.001)。研究组患者治疗后CD3＋ T细胞比例、CD4＋ T细胞比例及CD4＋ T细胞/CD8＋ T细胞分别为(64.9±5.0)%、(38.7±5.3)%、(1.4±0.5)%,均显著高于治疗前的(61.5±5.2)%、(28.8±5.0)%、(1.2±0.4)%,并且差异均有统计学意义(t＝3.333,P<0.001；t＝9.608,P<0.001；t＝2.209,P＝0.030)；CD8＋ T细胞比例为(27.7±5.2)%,显著低于治疗前的(31.5±5.0)%,并且差异亦有统计学意义(t＝3.725,P<0.001)。结论 AA患者的TNF-α、γ干扰素表达水平及CD8＋ T细胞比例高于健康人群,sFas表达水平、CD3＋ T细胞比例、CD4＋ T细胞比例及CD4＋ T细胞/CD8＋ T细胞低于健康人群。IST能够显著调节AA患者的血清TNF-α、γ干扰素、sFas表达水平及外周血T细胞亚群数量。

• 单位
  人民医院血液科