全身麻醉对小儿脑发育影响的临床研究进展

作者：王云; 江来^*

来源：中华麻醉学杂志, 2022, 42(11): 1397-1400.

DOI：10.3760/cma.j.cn131073.20220512.01127

随着全球经济及医疗事业的飞速发展, 疾病检出率增加, 治疗手段革新, 全身麻醉的应用也更加广泛。全麻药物通过抑制中枢神经系统产生可逆的意识消失, 在依从性差的婴幼儿及儿童临床诊疗中发挥重要作用。同时, 生命最初的几年是大脑快速发育时期, 2～3岁时大脑的基本结构和功能结构似乎已经成型。出生2～3周后的新生儿脑容量约为成人的35%, 1岁时脑容量翻倍, 2岁时脑容量可达成人的80%。在此期间, 神经元形成神经网络, 伴随着突触修剪、髓鞘形成进行微调, 这些精密的大脑结构塑造过程, 可一直持续到成年[1]。由此可见, 在整个脑发育时期, 尤其是快速发育的婴幼儿阶段, 任何外界的干扰都可能造成神经发育不良。当前大量动物实验证明了麻醉药物对发育中脑组织的神经毒性, 人们不由得担心人类尚未成熟的大脑接触全麻后是否也会出现类似动物的神经损伤, 研究者们为此开展了诸多临床试验。有研究表明, 暴露于全麻的幼儿发生神经发育缺陷的风险增加[2,3,4];另有研究表明, 幼儿全麻暴露与神经发育缺陷无关[5,6,7]。不可否认各项试验均存在一定的局限性, 但研究结果仍需引起重视。本文结合近年来的相关研究, 总结当前学者们在该领域内的共识与分歧, 分析已有研究的不足以及面临的困难, 并为进一步的研究方向提供建议。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院