房室折返性心动过速射频消融术后复发原因分析

作者：黄俊; 丁立刚; 李宜富^*; 李腾; 廖志勇; 阮焕钧; 彭文杰; 李华龙; 李超; 姚焰

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2020, 34(04): 360-364.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2020.04.010

• 电生理学
• 房室折返性心动过速
• 旁道
• 射频消融术
• 复发

目的探讨房室折返性心动过速(AVRT)患者射频消融(RFCA)术后复发率、复发原因。方法回顾分析2017年1月至2019年10月间收治的323例AVRT患者的临床资料、首次射频消融术资料、随访结果和复发患者二次射频消融术资料。结果 323例患者中男性196(60.9%)例,年龄(40.2±14.3)岁,术中即刻成功率99.7%,随访(20.0±12.7)个月,复发21(6.5%)例。复发患者的旁道分布:左侧游离壁10例、右侧游离壁7例、前间隔2例、后间隔2例。术中使用三维标测的复发率低于传统标测复发率(2.8%vs 9.5%,P=0.015),与复发组相比未复发组V/A融合时限短[(74.3±3.6)ms vs (80.7±3.1)ms,P<0.05],逆传A波更提前[(24.2±2.8)ms vs (17.3±3.9)ms,P<0.05],靶点心室电位提前QRS波时间更长[(25.4±2.3)ms vs (22.2±1.4)ms,P<0.05],消融反应时间更短[(4.4±1.8)s vs (8.9±3.5)s,P<0.05]。左侧旁道患者术中采用主动脉逆行途径的复发率低于穿间隔途径(1.8%vs 7.1%,P<0.05)。多因素回归分析显示,术中是否使用三维标测、消融反应时间、逆传A波提前程度是复发的影响因素。复发患者中有20例接受了二次消融手术均消融成功,随访(12.2±8.0)个月未见复发。结论导管消融术治疗AVRT成功率高,复发率较低。术中是否使用三维标测、消融反应时间、逆传A波提前程度是复发的影响因素。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院深圳医院; 北京协和医学院